PruittHealth è un’organizzazione sanitaria a conduzione familiare che offre assistenza a pazienti e famiglie in tutto il sud-est degli Stati Uniti. Fondata nel 1969, l’azienda fornisce servizi infermieristici qualificati, assistenza sanitaria domiciliare, cure palliative e hospice, oltre a servizi residenziali per anziani. Le sue attività comprendono l’erogazione di servizi sanitari, l’assistenza agli anziani e servizi sanitari correlati, con particolare attenzione a mantenere le famiglie informate sulle decisioni assistenziali e sui progressi dei loro cari.
Specialista dei referral comunitari – PruittHealth, Norcross in sede
Valuta i referral dei pazienti e coordina le ammissioni per i servizi di assistenza domiciliare PruittHealth a Norcross. Gestisce la verifica delle assicurazioni, la documentazione dei referral e la collaborazione con i fornitori e i team interni.
Descrizione
- Gestire i referral in arrivo da fonti di riferimento importanti
- Valutare i referral per l’ammissione presso PruittHealth
- Esaminare i referral dei pazienti e rispondere nel rispetto delle aspettative di produttività
- Completare la documentazione dei referral mantenendo un tasso di errore nell’inserimento dei dati pari o inferiore all’1%
- Gestire le chiamate in arrivo e rispondere prima del terzo squillo
- Instradare ogni referral alla persona appropriata nella fase successiva del processo
- Verificare la copertura e l’idoneità assicurativa quando assegnato
- Coordinarsi con il team clinico fino alla programmazione dell’ammissione
- Partecipare alle riunioni mattutine
- Collaborare con il team del ciclo dei ricavi sui requisiti relativi a pagatori, verifica e autorizzazione
- Segnalare al responsabile i problemi e gli ostacoli relativi ai referral
- Esaminare le prescrizioni mediche e ottenere chiarimenti o informazioni aggiuntive
- Individuare obiezioni, preoccupazioni e barriere all’accesso, fornendo informazioni e alternative
- Elaborare e documentare i referral non accettati per l’ammissione
- Utilizzare diversi sistemi sanitari elettronici per ricevere i referral
- Monitorare lo stato dell’agenzia in relazione a personale, pagatori e capacità cliniche
- Collaborare con partner commerciali, amministratori e responsabili clinici
- Supportare l’elaborazione dei referral, valutare i pagatori ed effettuare chiamate di benvenuto secondo necessità
- Svolgere altre mansioni correlate assegnate dal supervisore
Requisiti
- Diploma di scuola superiore o equivalente
- Almeno un anno di esperienza in un ambiente sanitario, oppure una combinazione equivalente di formazione ed esperienza
- Competenze amministrative, informatiche e di inserimento dati
- Conoscenza di base della terminologia medica
- Conoscenza dei criteri, delle regole e delle normative relativi alla copertura delle assicurazioni private e di Medicare
- Conoscenza degli enti normativi, dei sistemi di rimborso e dei livelli di assistenza
- Capacità di apprendere e utilizzare diversi sistemi e piattaforme sanitarie elettroniche
- Rispetto del Codice di condotta, delle normative statali e federali applicabili, degli standard di accreditamento e delle politiche e procedure dell’organizzazione
- Capacità di proteggere la riservatezza dei dati e delle informazioni relativi a pazienti e dipendenti
Benefit
- Datore di lavoro che garantisce pari opportunità di impiego
- Programmi di formazione continua che trattano i cambiamenti del settore e supportano il mantenimento delle licenze o certificazioni in corso di validità quando richiesto