米国リモート勤務 ヘルスケアサービスコーポレーション シニアシステムアナリスト
Health Care Service Corporation医療データ分析チームを支援し、データ戦略の策定とデータ資産の提供を推進します。 関係者からのエスカレーションを調整し、データベースアプリケーションや VSAM ファイル業務を支援します。
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501 – 1,000 従業員
ヘルスケアRiccobene Associates Family Dentistryは、ノースカロライナ州、サウスカロライナ州、バージニア州の70か所を超える拠点で、総合的な歯科医療を提供する多診療科の医療機関です。一般歯科、小児歯科、口腔外科、静脈内鎮静、歯内療法、矯正歯科、歯科インプラント、美容歯科などのサービスを扱っています。患者一人ひとりに合わせた治療計画、患者に寄り添う丁寧なケア、最新の歯科設備、高い専門基準に根ざした協力的な職場文化を重視しています。
歯科支払者契約・関係担当ディレクター
複数州で事業を展開する成長中の歯科支援組織で、支払者戦略、診療報酬交渉、契約統合を統括します。 最高財務責任者や臨床部門の責任者と連携し、収益の強化に取り組みます。
仕事内容
- 商業歯科 PPO、リース型および包括型ネットワーク、口腔外科の医療プラン、政府プログラムを対象に、全社的な支払者戦略を策定します。
- 全国および地域の保険会社と診療報酬表を交渉・更新します。専門分野別の報酬表も対象です。
- 支払者ごとに、直接契約またはリースネットワークへの参加を選択します。
- 収益と患者維持のモデルに基づき、ネットワーク外診療への移行や契約終了を提案します。
- 診療件数、純回収率、償却額、主要処置コードの償還額を追跡する支払者評価表を作成します。
- 契約案の財務への影響を試算し、予算や取締役会報告に用いる料率の前提を提示します。
- 歯科医師が初診患者を診る前にネットワークに登録されるよう、医療提供者の資格審査と支払者への登録を調整します。
- 組織的な請求拒否、支払不足、格下げ、返還要求に関する上級エスカレーション窓口を務めます。
- 買収のデューデリジェンスで支払者契約を評価し、買収完了後の契約統合を主導します。
- 収益サイクル、運営、臨床部門のリーダー、コンプライアンスと連携し、支払いの正確性、受付スタッフへの教育、支払者ポリシーの変更に取り組みます。
- 支払者契約に影響する州の保険規制を追跡します。
- 最高財務責任者に報告します。
応募要件
- 経営、金融、医療管理、または関連分野の学士号。MBAまたは医療管理修士号があれば尚可。
- 支払者契約、ネットワーク管理、またはマネージドケアの経験が8年以上あり、そのうち3年以上は交渉を主導した経験があること。
- 複数拠点のグループ、支払者側、またはネットワーク側で、歯科 PPO の診療報酬表を交渉した実務経験。
- CDT コード、歯科給付設計、リースネットワーク、請求審査に関する実務知識。
- 高い Excel 財務モデリング能力と、料率改善を実現した実績。
- CAQH を含む、医療提供者の資格審査および登録の経験。
- 歯科支援組織、複数拠点の医療機関、またはプライベートエクイティ傘下企業での経験があれば尚可。
- 買収統合、口腔外科の医療請求、または Medicaid の歯科プログラム経験があれば尚可。
- 率直でデータを重視したコミュニケーションができ、最高財務責任者や取締役会への提案説明に慣れていること。
- 最大20%の出張が可能であること。
福利厚生
- 競争力のある基本給と、成果に連動する年次ボーナスの機会。
- 医療、歯科、視力の各種保険および 401(k) 福利厚生。
- 有給休暇。
- 401(k) プラン。
- 401(k) マッチング拠出。
- 歯科保険。
- 障害保険。
- 従業員支援プログラム。
- 従業員割引。
- フレキシブル支出口座。
- 健康保険。
- 医療貯蓄口座。
- 生命保険。
- 視力保険。
- 最高財務責任者や経営チームと直接連携できます。
- 成長中の組織で機能を立ち上げ、その成果を実感できる機会があります。
