501 – 1.000 Zaposlenici
Zdravstvena skrbRiccobene Associates Family Dentistry višespecijalizirana je zdravstvena ordinacija koja pruža sveobuhvatnu stomatološku skrb na više od 70 lokacija u Sjevernoj Karolini, Južnoj Karolini i Virginiji. Njezine usluge uključuju opću i dječju stomatologiju, oralnu kirurgiju, intravensku sedaciju, endodonciju, ortodonciju, dentalne implantate i estetsku stomatologiju. Ordinacija naglašava individualizirane planove liječenja, pažljivu skrb za pacijente, suvremenu stomatološku opremu i poticajnu radnu kulturu utemeljenu na visokim profesionalnim standardima.
Direktor za ugovaranje i odnose s dentalnim osiguravateljima
Voditi strategiju suradnje s dentalnim osiguravateljima, pregovore o naknadama i integraciju ugovora u rastućoj dentalnoj organizaciji koja posluje u više saveznih država. Surađivati s financijskim direktorom i kliničkim voditeljima na povećanju prihoda.
Opis
- Postaviti strategiju suradnje s komercijalnim dentalnim PPO mrežama, unajmljenim i krovnim mrežama, medicinskim planovima za oralnu kirurgiju i državnim programima.
- Pregovarati o cjenicima naknada i obnavljati ih s nacionalnim i regionalnim osiguravateljima, uključujući cjenike za pojedine specijalnosti.
- Za svakog osiguravatelja odabrati izravni ugovor ili pristup putem unajmljene mreže.
- Na temelju modela prihoda i zadržavanja pacijenata preporučivati odluke o radu izvan mreže ili raskidu ugovora.
- Izrađivati pregledne kartice osiguravatelja koje prate obujam, neto naplatu, otpise i naknade za najčešće šifre postupaka.
- Modelirati financijski učinak predloženih ugovora i davati pretpostavke o naknadama za proračune i izvještavanje upravnom odboru.
- Koordinirati verifikaciju pružatelja usluga i prijavu osiguravateljima kako bi stomatolozi bili u mreži prije prvog pregleda pacijenata.
- Biti glavna kontaktna osoba za eskalacije sustavnih odbijanja, preniskih isplata, umanjenja naknada i zahtjeva za povrat sredstava.
- Procjenjivati ugovore s osiguravateljima tijekom dubinske analize akvizicija i voditi integraciju ugovora nakon zaključenja transakcije.
- Surađivati s timovima za ciklus prihoda, operacije, kliničko vodstvo i usklađenost na točnosti plaćanja, edukaciji osoblja na recepciji i promjenama pravila osiguravatelja.
- Pratiti propise o osiguranju saveznih država koji utječu na ugovore s osiguravateljima.
- Odgovarati financijskom direktoru.
Zahtjevi
- Diploma prvostupnika iz poslovanja, financija, zdravstvene administracije ili srodnog područja; MBA ili MHA je prednost.
- Najmanje 8 godina iskustva u ugovaranju s osiguravateljima, upravljanju mrežama ili upravljanoj zdravstvenoj skrbi, uključujući 3 godine vođenja pregovora.
- Praktično iskustvo u pregovaranju o cjenicima dentalnih PPO naknada za grupu s više lokacija ili na strani osiguravatelja odnosno mreže.
- Radno poznavanje CDT kodiranja, oblikovanja dentalnih pogodnosti, unajmljenih mreža i obrade zahtjeva za naknadu.
- Izvrsne vještine financijskog modeliranja u Excelu i dokazani rezultati poboljšanja naknada.
- Iskustvo s verifikacijom i prijavom pružatelja usluga, uključujući CAQH.
- Prednost imaju iskustvo u DSO-u, zdravstvenoj organizaciji s više lokacija ili organizaciji koju financira privatni kapital.
- Iskustvo s integracijom nakon akvizicije, medicinskom naplatom oralne kirurgije ili dentalnim programom Medicaid je prednost.
- Komunicira izravno i na temelju podataka; ugodno mu/joj je predstavljati preporuke financijskom direktoru i upravnom odboru.
- Spremnost na putovanja do 20 %.
Pogodnosti
- Konkurentna osnovna plaća uz mogućnost godišnjeg bonusa povezanog s rezultatima.
- Zdravstveno, dentalno i očni osiguranje te pogodnosti 401(k).
- Plaćeni dopust.
- 401(k).
- Poslodavčev doprinos za 401(k).
- Dentalno osiguranje.
- Osiguranje za slučaj invalidnosti.
- Program pomoći zaposlenicima.
- Popust za zaposlenike.
- Račun za fleksibilnu potrošnju.
- Zdravstveno osiguranje.
- Zdravstveni štedni račun.
- Životno osiguranje.
- Očno osiguranje.
- Izravan pristup financijskom direktoru i izvršnom timu.
- Prilika za izgradnju funkcije i praćenje njezina učinka u rastućoj organizaciji.