PacificSource Health Plans
PacificSource Health Plans
PacificSource Health Plans es una organización de seguros de salud que presta servicios a personas, familias, empleadores y afiliados de programas públicos. Su cartera de cobertura incluye planes individuales y familiares, seguros patrocinados por empleadores, Medicare, Medicaid, cobertura dental y servicios administrativos para planes colectivos. La empresa también apoya a sus afiliados mediante atención al cliente, recursos de gestión de la salud, apoyo para la salud mental y programas de bienestar.

Analista de datos de VBP II

Analiza datos de pagos basados en valor y brinda apoyo para la elaboración de informes en PacificSource Health Plans. El puesto abarca extracción y visualización de datos, conciliación financiera e informes para empleadores, grupos ASO y organismos reguladores.

Descripción

  • Coordina el apoyo con datos para análisis e informes empresariales fundamentales.
  • Extrae, depura, transforma y prepara datos de almacenes de datos y fuentes no estándar con herramientas como T-SQL y SAS.
  • Colabora en la creación de visualizaciones interactivas con Tableau o Microsoft Power BI.
  • Crea informes, soluciones analíticas y procesos para solicitudes de propuestas (RFP), grandes empleadores, grupos ASO y solicitudes estatales y federales.
  • Calcula y analiza las condiciones de pago basadas en valor, y colabora en los informes mensuales y la conciliación financiera.
  • Explica con claridad a los equipos datos, análisis y hallazgos complejos.
  • Crea y mantiene documentación, materiales de capacitación y guías de trabajo.
  • Evalúa cómo afectan los cambios empresariales a las especificaciones de los informes de riesgos.
  • Realiza análisis puntuales de oportunidades relacionadas con costos y utilización.
  • Colabora en el aseguramiento de la calidad, la validación de datos, las pruebas unitarias, las verificaciones de errores y los procesos de validación.
  • Desarrolla conocimientos sobre seguros médicos y las áreas de apoyo analítico asignadas.
  • Trabaja con analistas de nivel 3 y 4, la dirección de analítica y equipos de distintos departamentos.
  • Cumple las políticas de privacidad y los requisitos de HIPAA para proteger la información médica confidencial.
  • Cumple los estándares de rendimiento y asistencia del departamento y de la empresa.
  • Realiza otras tareas asignadas.

Requisitos

  • Al menos tres años de experiencia en seguros médicos o en un campo relacionado.
  • Título universitario en matemáticas, informática, estadística, ingeniería, economía de la salud y medicina, salud pública u otro campo similar relacionado con la investigación.
  • Conocimientos generales de al menos una herramienta de programación estadística o analítica, como R, SAS o SPSS.
  • Conocimientos generales de Tableau, Power BI y herramientas de bases de datos web.
  • Dominio de Microsoft Word, Excel, PowerPoint y Outlook.
  • Capacidad para gestionar varios proyectos y plazos simultáneos.
  • Capacidad para gestionar la carga de trabajo en equipo o con supervisión directa mínima.
  • Capacidad para desarrollar soluciones a problemas complejos.
  • Capacidad para manejar información confidencial de forma responsable.
  • Capacidad para desarrollar, documentar y seguir las políticas y los procedimientos del departamento.
  • Capacidad para leer y comprender inglés escrito y hablado.
  • Habilidades de comunicación claras y eficaces.
  • Conocimiento de principios, teorías y conceptos empresariales.
  • Se valoran conocimientos de Medicare Five-Star, Oregon Quality Incentive Measures, NCQA HEDIS, Health Care Payment Learning & Action Network, el marco Alternative Payment Model y el sistema de procesamiento de reclamaciones Facets.
  • Se prefiere una maestría o un título superior.

Beneficios

  • Empleo con igualdad de oportunidades.
  • Modalidad de trabajo desde casa.
  • Equipo configurado ergonómicamente.
  • Se requiere viajar menos del 5 % del tiempo.

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