PacificSource Health Plans
PacificSource Health Plans
PacificSource Health Plans là một tổ chức bảo hiểm y tế phục vụ cá nhân, gia đình, người sử dụng lao động và các thành viên thuộc các chương trình công. Danh mục bảo hiểm của công ty bao gồm các gói dành cho cá nhân và gia đình, bảo hiểm do người sử dụng lao động tài trợ, Medicare, Medicaid, bảo hiểm nha khoa và các dịch vụ quản trị cho các gói bảo hiểm nhóm. Công ty cũng hỗ trợ thành viên thông qua dịch vụ khách hàng, các nguồn lực quản lý sức khỏe, hỗ trợ sức khỏe tinh thần và các chương trình chăm sóc sức khỏe.

Chuyên viên phân tích dữ liệu VBP II

Phân tích dữ liệu thanh toán dựa trên giá trị và hỗ trợ công tác báo cáo tại PacificSource Health Plans. Công việc bao gồm trích xuất dữ liệu, trực quan hóa, đối soát tài chính và báo cáo cho nhà tuyển dụng, nhóm ASO và cơ quan quản lý.

Mô tả

  • Điều phối hỗ trợ dữ liệu cho các hoạt động phân tích kinh doanh và báo cáo trọng yếu.
  • Trích xuất, làm sạch, chuyển đổi và chuẩn bị dữ liệu từ kho dữ liệu cũng như dữ liệu phi tiêu chuẩn bằng các công cụ như T-SQL và SAS.
  • Hỗ trợ xây dựng các hình ảnh trực quan tương tác bằng Tableau hoặc Microsoft Power BI.
  • Tạo báo cáo, giải pháp phân tích và quy trình phục vụ hồ sơ yêu cầu đề xuất (RFP), nhà tuyển dụng lớn, nhóm ASO và các yêu cầu cấp tiểu bang, liên bang.
  • Tính toán và phân tích các điều khoản thanh toán dựa trên giá trị, đồng thời hỗ trợ báo cáo hằng tháng và đối soát tài chính.
  • Giải thích rõ ràng dữ liệu, phân tích và phát hiện phức tạp cho các nhóm.
  • Tạo và duy trì tài liệu, tài liệu đào tạo và hướng dẫn công việc.
  • Đánh giá ảnh hưởng của những thay đổi trong hoạt động kinh doanh đối với các yêu cầu kỹ thuật của báo cáo rủi ro.
  • Thực hiện các phân tích đột xuất về cơ hội tiết kiệm chi phí và mức độ sử dụng dịch vụ.
  • Hỗ trợ đảm bảo chất lượng, xác thực dữ liệu, kiểm thử đơn vị, kiểm tra lỗi và các quy trình xác thực.
  • Phát triển kiến thức về bảo hiểm y tế và các lĩnh vực hỗ trợ phân tích được giao.
  • Phối hợp với chuyên viên phân tích cấp 3 và 4, ban quản lý phân tích và các nhóm thuộc nhiều phòng ban.
  • Tuân thủ chính sách quyền riêng tư và các yêu cầu của HIPAA về bảo vệ thông tin sức khỏe mật.
  • Đáp ứng các tiêu chuẩn về hiệu suất và chuyên cần của phòng ban và công ty.
  • Thực hiện các nhiệm vụ khác được giao.

Yêu cầu

  • Có ít nhất ba năm kinh nghiệm trong lĩnh vực bảo hiểm y tế hoặc lĩnh vực liên quan.
  • Có bằng cử nhân về toán học, khoa học máy tính, thống kê, kỹ thuật, kinh tế y tế và y khoa, y tế công cộng hoặc lĩnh vực nghiên cứu tương tự.
  • Có hiểu biết cơ bản về ít nhất một công cụ lập trình thống kê hoặc phân tích, chẳng hạn như R, SAS hoặc SPSS.
  • Có hiểu biết cơ bản về Tableau, Power BI và các công cụ cơ sở dữ liệu trên web.
  • Sử dụng thành thạo Microsoft Word, Excel, PowerPoint và Outlook.
  • Có khả năng quản lý nhiều dự án và các thời hạn cạnh tranh.
  • Có khả năng quản lý khối lượng công việc trong nhóm hoặc với sự giám sát trực tiếp tối thiểu.
  • Có khả năng xây dựng giải pháp cho các vấn đề phức tạp.
  • Có khả năng xử lý thông tin mật một cách có trách nhiệm.
  • Có khả năng xây dựng, lập tài liệu và tuân thủ các chính sách, quy trình của phòng ban.
  • Có khả năng đọc và hiểu tiếng Anh viết và nói.
  • Có kỹ năng giao tiếp rõ ràng và hiệu quả.
  • Có kiến thức về các nguyên tắc, lý thuyết và khái niệm kinh doanh.
  • Ưu tiên có hiểu biết về Medicare Five-Star, Oregon Quality Incentive Measures, NCQA HEDIS, Health Care Payment Learning & Action Network, khung Alternative Payment Model và hệ thống xử lý yêu cầu thanh toán Facets.
  • Ưu tiên có bằng thạc sĩ trở lên.

Phúc lợi

  • Cơ hội việc làm bình đẳng.
  • Hình thức làm việc tại nhà.
  • Thiết bị được bố trí theo nguyên tắc công thái học.
  • Yêu cầu đi công tác dưới 5% thời gian làm việc.

Việc làm liên quan

Quest Analytics, LLC

Chuyên viên phân tích dữ liệu, phân tích mạng lưới y tế

Quest Analytics, LLC

Phân tích dữ liệu y tế cho Quest Analytics nhằm cải thiện quản lý mạng lưới nhà cung cấp dịch vụ. Xây dựng chỉ số, giải pháp dữ liệu và thông tin chuyên sâu có hỗ trợ AI để tối ưu hóa mạng lưới của các chương trình bảo hiểm y tế.

Mở
PMI

Quản lý Phân tích Dữ liệu Tiếp thị

PMI

Lãnh đạo hoạt động phân tích dữ liệu tiếp thị của PMI, phụ trách kiến trúc dữ liệu, quản trị chỉ số, mô hình dự đoán và báo cáo cho lãnh đạo. Quản lý các chuyên viên phân tích và phối hợp với bộ phận kỹ thuật để xây dựng các sản phẩm dữ liệu tiếp thị đáng tin cậy.

Mở
Guidehouse

Chuyên viên phân tích dữ liệu từ xa tại Guidehouse

Guidehouse

Xây dựng bảng điều khiển Tableau và giải pháp kỹ thuật dữ liệu cho khách hàng chính phủ liên bang của Guidehouse. Sử dụng SQL, Python, Databricks và phân tích AI để hỗ trợ quyết định dựa trên dữ liệu.

Mở
PatientPoint

Chuyên viên phân tích dữ liệu cấp cao, làm việc từ xa (Mỹ) tại PatientPoint

PatientPoint

Chuyển dữ liệu mạng lưới chăm sóc sức khỏe thành thông tin kinh doanh thiết thực trong vai trò Chuyên viên phân tích dữ liệu cấp cao. Xây dựng mô hình và trực quan hóa dữ liệu cho nền tảng sức khỏe số của PatientPoint.

Mở
Brightside Health

Chuyên viên phân tích dữ liệu cấp cao, tối ưu hóa mạng lưới

Brightside Health

Tối ưu năng lực đội ngũ lâm sàng, nhu cầu bệnh nhân và chất lượng chăm sóc trong các chương trình sức khỏe tâm thần trực tuyến của Brightside Health. Lập dự báo, triển khai thử nghiệm và cải thiện phân tích dữ liệu có hỗ trợ AI.

Mở
Barnes Aerospace

Quản lý Tuân thủ, Quản trị và Phân tích Mua sắm Từ xa – Barnes Aerospace

Barnes Aerospace

Dẫn dắt quản trị mua sắm tại Barnes Aerospace, bao gồm tuân thủ Coupa, dữ liệu nhà cung cấp, phân tích và chuyển đổi toàn cầu. Thiết lập các biện pháp kiểm soát, bảng điều khiển, chương trình đào tạo và tiêu chuẩn mua sắm.

Mở