A Fresenius Medical Care é uma empresa global de saúde focada no tratamento e cuidado de doenças renais. Desde sua fundação em 1996, a empresa desenvolve produtos de diálise, terapias e serviços clínicos destinados a apoiar pessoas que vivem com doenças renais. Suas operações incluem mais de 4.000 clínicas de diálise e uma força de trabalho de mais de 125.000 pessoas em todo o mundo. Como empregadora, a Fresenius Medical Care reúne equipes de atendimento ao paciente, tecnologia em saúde, manufatura, logística e consultoria, guiadas por uma ênfase declarada na colaboração, confiabilidade, iniciativa, excelência e em um ambiente de trabalho inclusivo.
Coordenador(a) de seguros, Vestal (presencial) — Fresenius Medical Care
Orienta pacientes em diálise renal sobre a cobertura do seguro e as opções de assistência financeira, incluindo Medicare e Medicaid. Mantém precisos os registros de cobertura da clínica e revisa informações de cobrança para identificar erros e atualizações.
Descrição
- Avalia e coordena a cobertura do seguro e possíveis assistências financeiras para pacientes em diálise renal.
- Explica aos pacientes o Medicare, o Medicaid, os planos complementares do Medicare, os programas renais estaduais, o COBRA e outras opções de cobertura.
- Ajuda os pacientes a preencher solicitações de seguro e acompanhar seu andamento.
- Coleta demonstrativos de prêmios e assinaturas dos pacientes.
- Preenche e acompanha a documentação de contestações de sinistros e isenções por indigência.
- Verifica a elegibilidade para o Medicare e ajuda os pacientes elegíveis a se inscreverem.
- Coordena com pacientes e agentes locais do Medicare os encerramentos e restabelecimentos de cobertura.
- Revisa as opções de cobertura durante o período anual de inscrição aberta e os períodos de restabelecimento do Medicare.
- Acompanha o período de coordenação de 30 meses para pacientes cobertos por planos de saúde coletivos oferecidos por empregadores.
- Verifica a situação no Medicaid e calcula os valores de redução de gastos (spend-down).
- Analisa informações financeiras para determinar a elegibilidade para programas de assistência a pessoas sem recursos.
- Mantém os registros de seguro dos pacientes precisos e atualizados para a gestão do ciclo de receita.
- Investiga e resolve inconsistências e divergências relacionadas ao seguro.
- Reúne-se com pacientes que recebem diretamente os pagamentos do seguro para explicar suas responsabilidades.
- Prepara, analisa e revisa relatórios mensais sobre a carteira de casos e o faturamento dos pacientes.
- Verifica a precisão dos dados de seguro nos sistemas de faturamento e identifica alterações de cobertura que possam não ter sido registradas.
- Envia mensalmente aos integrantes da equipe de garantia da qualidade atualizações sobre a situação do seguro e a documentação dos planos de ação.
- Realiza auditorias mensais para manter-se em dia com as políticas internas.
- Explica aos pacientes as opções de seguro e assistência financeira sempre que necessário.
- Segue o Código de Conduta Empresarial, as políticas da empresa e as leis e regulamentações aplicáveis.
- Apoia projetos designados pelo supervisor e executa outras tarefas atribuídas.
Requisitos
- Preferencialmente, graduação, idealmente em serviço social ou área relacionada à saúde.
- Diploma de ensino médio e pelo menos cinco anos de experiência em função semelhante ou na área de seguros.
- De dois a cinco anos de experiência relacionada; experiência na área da saúde é desejável.
- Familiaridade com os sistemas do Medicare, da Previdência Social e do Medicaid é um diferencial.
- Experiência anterior no atendimento a pacientes é um diferencial.
- Excelentes habilidades de comunicação escrita e verbal.
- Forte compromisso com o atendimento ao cliente.
- Ótima capacidade de organização e gestão do tempo.
- Capacidade de trabalhar de forma independente.
- Conhecimento de computadores e dos aplicativos do Microsoft Office.
- Carteira de motorista válida.
- Disponibilidade para viajar com frequência entre clínicas dentro de uma área local designada.
Benefícios
- Empregador que oferece igualdade de oportunidades.
- Local de trabalho livre de drogas.
- A empresa pode oferecer adaptações razoáveis para permitir que pessoas com deficiência desempenhem as funções essenciais do cargo.