Fresenius Medical Care היא חברת בריאות גלובלית המתמקדת בטיפול במחלות כליה ובמתן שירותי טיפול בתחום זה. מאז היווסדה בשנת 1996, פיתחה החברה מוצרים לדיאליזה, טיפולים ושירותים קליניים שנועדו לתמוך באנשים החיים עם מחלת כליות. פעילותה כוללת יותר מ-4,000 מרפאות דיאליזה וכוח עבודה המונה למעלה מ-125,000 אנשים ברחבי העולם. כמעסיקה, Fresenius Medical Care מאגדת צוותים בתחומי הטיפול במטופלים, טכנולוגיות הבריאות, הייצור, הלוגיסטיקה והייעוץ, בהנחיית דגש מוצהר על שיתוף פעולה, אמינות, יוזמה, מצוינות וסביבת עבודה מכילה.
רכז/ת ביטוח, וסטל (עבודה באתר) — Fresenius Medical Care
ליווי מטופלי דיאליזה בכל הנוגע לכיסוי ביטוחי ולאפשרויות סיוע כספי, לרבות Medicare ו-Medicaid. שמירה על דיוק רישומי הכיסוי במרפאה ובדיקת פרטי חיוב לאיתור שגיאות ועדכונים.
תיאור
- הערכת הכיסוי הביטוחי ותיאומו, וכן בחינת אפשרויות לסיוע כספי למטופלי דיאליזה.
- הסבר למטופלים על Medicare, Medicaid, תוכניות Medicare Supplement, תוכניות כליה מדינתיות, COBRA ואפשרויות כיסוי אחרות.
- סיוע למטופלים במילוי בקשות ביטוח ובהשלמת התהליך.
- איסוף דוחות פרמיה וחתימות מטופלים.
- השלמה ומעקב אחר מסמכים לתביעות שבמחלוקת ולבקשות לפטור עקב מצוקה כלכלית.
- בדיקת זכאות ל-Medicare וסיוע לזכאים בהגשת בקשה.
- תיאום עם מטופלים ועם סוכני Medicare מקומיים בנוגע להפסקת כיסוי ולהפעלתו מחדש.
- בחינת אפשרויות כיסוי במהלך תקופת ההרשמה הפתוחה השנתית ובתקופות החזרת הזכאות ל-Medicare.
- מעקב אחר תקופת התיאום בת 30 החודשים למטופלים המכוסים בתוכנית ביטוח בריאות קבוצתית דרך המעסיק.
- אימות סטטוס Medicaid וחישוב סכומי ההוצאה הנדרשים לעמידה בתנאי הזכאות.
- בחינת פרטים כספיים לקביעת זכאות לתוכניות סיוע לנזקקים.
- שמירה על רישומי ביטוח מטופלים מדויקים ועדכניים לצורך ניהול מחזור ההכנסות.
- בדיקה ופתרון של אי-התאמות ופערים בפרטי הביטוח.
- פגישה עם מטופלים שמקבלים תשלומי ביטוח ישירות כדי להסביר את אחריותם.
- הכנה, ניתוח ובדיקה של דוחות חודשיים על עומס התיקים ועל חיובי מטופלים.
- בדיקת דיוק פרטי הביטוח במערכות החיוב וזיהוי שינויים בכיסוי שאולי לא עודכנו.
- שליחת עדכונים חודשיים על סטטוס הביטוח ותיעוד תוכניות פעולה לחברי צוות הבטחת האיכות.
- ביצוע ביקורות חודשיות כדי להתעדכן במדיניות הפנימית.
- הסבר למטופלים על אפשרויות ביטוח וסיוע כספי לפי הצורך.
- פעולה בהתאם לקוד ההתנהגות העסקית, למדיניות החברה ולחוקים ולתקנות החלים.
- תמיכה בפרויקטים שהממונה מקצה וביצוע מטלות נוספות שהוטלו.
דרישות
- תואר ראשון מועדף, רצוי בעבודה סוציאלית או בתחום הקשור לבריאות.
- תעודת סיום תיכון ולפחות חמש שנות ניסיון בתפקיד דומה או בתחום הביטוח.
- שנתיים עד חמש שנות ניסיון רלוונטי; ניסיון בתחום הבריאות מועדף.
- היכרות עם מערכות Medicare, הביטוח הלאומי ו-Medicaid היא יתרון.
- ניסיון קודם באינטראקציה עם מטופלים הוא יתרון.
- כישורי תקשורת מצוינים בכתב ובעל פה.
- מחויבות גבוהה לשירות לקוחות.
- יכולות חזקות של ארגון וניהול זמן.
- יכולת עבודה עצמאית.
- שליטה במחשבים אישיים וביישומי Microsoft Office.
- רישיון נהיגה בתוקף.
- יכולת לנסוע באופן נרחב בין מרפאות באזור מקומי שהוקצה.
הטבות
- מעסיק המעניק הזדמנויות שוות.
- סביבת עבודה נקייה מסמים.
- ייתכנו התאמות סבירות שיאפשרו לאנשים עם מוגבלויות לבצע את מטלות התפקיד החיוניות.