Fresenius Medical Care est une entreprise mondiale de santé spécialisée dans le traitement et la prise en charge des maladies rénales. Depuis sa création en 1996, l’entreprise a développé des produits de dialyse, des thérapies et des services cliniques destinés à accompagner les personnes vivant avec une maladie rénale. Ses activités comprennent plus de 4 000 cliniques de dialyse et un effectif de plus de 125 000 personnes dans le monde. En tant qu’employeur, Fresenius Medical Care réunit des équipes dans les domaines des soins aux patients, des technologies de santé, de la fabrication, de la logistique et du conseil, guidées par un engagement déclaré en faveur de la collaboration, de la fiabilité, de l’initiative, de l’excellence et d’un environnement de travail inclusif.
Coordinateur·rice des assurances, Vestal (sur site) — Fresenius Medical Care
Accompagne les patients en dialyse rénale dans leurs démarches de couverture d’assurance et d’aide financière, notamment auprès de Medicare et Medicaid. Veille à l’exactitude des dossiers de couverture de la clinique et vérifie les informations de facturation pour repérer les erreurs et les mises à jour nécessaires.
Description
- Évalue et coordonne la couverture d’assurance et les aides financières éventuelles pour les patients en dialyse rénale.
- Explique aux patients Medicare, Medicaid, les assurances complémentaires Medicare, les programmes rénaux des États, COBRA et les autres options de couverture.
- Aide les patients à remplir leurs demandes d’assurance et à en assurer le suivi.
- Recueille les relevés de primes et les signatures des patients.
- Remplit et suit les documents relatifs aux réclamations contestées et aux demandes de dispense pour indigence.
- Vérifie l’admissibilité à Medicare et aide les patients admissibles à déposer une demande.
- Coordonne avec les patients et les agents Medicare locaux les résiliations et rétablissements de couverture.
- Examine les choix de couverture pendant la période annuelle d’inscription ouverte et les périodes de rétablissement de Medicare.
- Suit la période de coordination de 30 mois pour les patients couverts par un régime collectif d’assurance maladie de leur employeur.
- Vérifie le statut Medicaid et calcule les montants de dépenses à engager (spend-down).
- Examine les informations financières afin de déterminer l’admissibilité aux programmes d’aide aux personnes démunies.
- Tient à jour des dossiers d’assurance exacts pour les patients dans le cadre de la gestion du cycle de revenus.
- Recherche et résout les incohérences et divergences liées aux assurances.
- Rencontre les patients qui reçoivent directement les remboursements de l’assurance afin de leur expliquer leurs responsabilités.
- Prépare, analyse et examine les rapports mensuels sur les dossiers suivis et la facturation des patients.
- Vérifie l’exactitude des données d’assurance dans les systèmes de facturation et repère les changements de couverture qui auraient pu être omis.
- Envoie chaque mois aux membres de l’équipe d’assurance qualité les mises à jour du statut d’assurance et les documents de plan d’action.
- Effectue des audits mensuels afin de rester à jour sur les politiques internes.
- Explique aux patients les options d’assurance et d’aide financière selon leurs besoins.
- Respecte le Code de conduite professionnelle, les politiques de l’entreprise ainsi que les lois et réglementations applicables.
- Contribue aux projets confiés par le ou la responsable et accomplit les autres tâches assignées.
Exigences
- Un diplôme de premier cycle est souhaité, idéalement en travail social ou dans un domaine lié aux soins de santé.
- Diplôme d’études secondaires et au moins cinq ans d’expérience dans un poste similaire ou dans le secteur des assurances.
- Deux à cinq ans d’expérience pertinente ; une expérience dans le domaine de la santé est souhaitée.
- La connaissance des systèmes Medicare, de la Sécurité sociale et Medicaid est un atout.
- Une expérience préalable auprès de patients est un atout.
- Excellentes capacités de communication écrite et orale.
- Fort engagement envers le service aux clients.
- Solides compétences en organisation et en gestion du temps.
- Capacité à travailler de manière autonome.
- Maîtrise des ordinateurs et des applications Microsoft Office.
- Permis de conduire valide.
- Capacité à se déplacer fréquemment entre les cliniques d’une zone locale attribuée.
Avantages
- Employeur garantissant l’égalité des chances.
- Lieu de travail sans drogue.
- Des aménagements raisonnables peuvent être proposés afin de permettre aux personnes en situation de handicap d’exercer les fonctions essentielles du poste.