Harris Global Business Services (GBS) tworzy i wspiera zespoły offshore dla Harris Computer oraz firm z ekosystemu Constellation Software. Prowadzi rekrutację na każdym etapie, łącząc specjalistów z możliwościami rozwoju zawodowego w międzynarodowych firmach programistycznych i wspierając kandydatów w procesie zatrudnienia. GBS działa w Boliwii, Kostaryce, Indiach i na Filipinach, pomagając jednostkom biznesowym pozyskiwać talenty z całego świata.
Specjalista ds. odrzuconych roszczeń medycznych (praca zdalna, Indie)
Analizuj i rozwiązuj problemy z odrzuconymi roszczeniami medycznymi, poprawiaj dane rozliczeniowe i ponownie przesyłaj roszczenia. Pracuj zdalnie z Indii, współpracując z ubezpieczycielami, koderami medycznymi i kierownictwem działu rozliczeń.
Opis
- Codziennie sprawdzaj portale izb rozliczeniowych, aby wykrywać, sortować i obsługiwać odrzucenia roszczeń na etapie wstępnym.
- Kontaktuj się z ubezpieczycielami telefonicznie lub przez ich portale, aby analizować złożone przypadki odrzucenia, potwierdzać uprawnienia pacjentów i weryfikować zakres ochrony ubezpieczeniowej.
- Ustalaj przyczyny odrzucenia, takie jak błędy w danych demograficznych, brak informacji o ubezpieczeniu, rozbieżności w kodowaniu i niezgodności w danych dotyczących uprawnień świadczeniodawców.
- Przed ponownym przesłaniem roszczeń poprawiaj dane demograficzne pacjentów, numery polis, kody CPT/ICD-10 i modyfikatory w systemie do zarządzania placówką medyczną lub EHR.
- Współpracuj z zespołami wewnętrznymi i koderami medycznymi, aby naprawiać błędy w przechwytywaniu danych i ograniczać ponowne odrzucenia.
- Śledź odrzucone roszczenia, powtarzające się przyczyny odrzuceń i czas ich rozwiązania oraz przekazuj aktualizacje kierownictwu działu rozliczeń.
Wymagania
- Mieć 1–3 lata doświadczenia zawodowego w rozliczeniach medycznych, zarządzaniu cyklem przychodów lub administracji w ochronie zdrowia o dużej skali.
- Znać w praktyce główne izby rozliczeniowe oraz systemy EHR lub do zarządzania placówką medyczną, w tym Waystar, Cortex, Epic, Athenahealth, eClinicalWorks i NextGen.
- Wyróżniać się dbałością o szczegóły oraz sprawnie wprowadzać i weryfikować dane alfanumeryczne.
- Znać podstawową terminologię medyczną, Medicare, Medicaid i komercyjne ubezpieczenia zdrowotne, a także format roszczeń CMS-1500.
- Skutecznie komunikować się z ubezpieczycielami telefonicznie i przestrzegać zasad etykiety telefonicznej.
- Potrafić samodzielnie analizować i diagnozować błędy w rozliczeniach.
- Być gotowym i zdolnym do rzetelnej pracy na nocnej zmianie od 18:00 do 03:00 czasu IST.
- Mieć świadectwo ukończenia szkoły średniej lub równoważne wykształcenie.