Harris Global Business Services (GBS) crea y brinda apoyo a equipos offshore para Harris Computer y empresas de todo el ecosistema de Constellation Software. Su labor de reclutamiento integral conecta a profesionales con oportunidades en empresas multinacionales de software y acompaña a los candidatos durante el proceso de selección. Con operaciones en Bolivia, Costa Rica, India y Filipinas, GBS trabaja en distintas regiones para ayudar a las unidades de negocio a acceder al talento global.
Especialista remoto en reclamaciones médicas rechazadas (India)
Investiga y resuelve reclamaciones médicas rechazadas, corrige datos de facturación y vuelve a presentar las reclamaciones. Trabaja a distancia desde India y coordina con aseguradoras, codificadores y responsables de facturación.
Descripción
- Revisa a diario los portales de las cámaras de compensación para identificar, clasificar y gestionar los rechazos iniciales de reclamaciones.
- Contacta con las aseguradoras por teléfono o a través de sus portales para investigar rechazos complejos, confirmar la elegibilidad de los pacientes y verificar la cobertura de prestaciones.
- Identifica causas de rechazo como errores demográficos, datos de seguro ausentes, discrepancias de codificación y diferencias en las credenciales de los proveedores.
- Corrige los datos demográficos de los pacientes, los números de póliza, los códigos CPT/ICD-10 y los modificadores en el software de gestión de consultas o de historia clínica electrónica antes de volver a presentar las reclamaciones.
- Colabora con los equipos internos y los codificadores médicos para corregir errores de captura de datos y reducir rechazos recurrentes.
- Registra las reclamaciones rechazadas, los patrones de rechazo recurrentes y los tiempos de resolución, y comparte actualizaciones con la dirección de facturación.
Requisitos
- Aporta entre 1 y 3 años de experiencia profesional en facturación médica, operaciones del ciclo de ingresos o administración sanitaria de gran volumen.
- Ten familiaridad práctica con las principales cámaras de compensación y con sistemas de historia clínica electrónica o gestión de consultas, como Waystar, Cortex, Epic, Athenahealth, eClinicalWorks y NextGen.
- Demuestra una atención excepcional al detalle y sólidas habilidades de introducción y verificación de datos alfanuméricos.
- Comprende la terminología médica básica, Medicare, Medicaid y los seguros comerciales, así como los formularios de reclamación CMS-1500.
- Comunícate eficazmente con las aseguradoras por teléfono y demuestra buenos modales telefónicos.
- Sé capaz de analizar y diagnosticar errores de facturación de forma autónoma.
- Ten disponibilidad y disposición para trabajar de forma fiable en el turno nocturno de 18:00 a 03:00, hora de India (IST).
- Cuenta con un diploma de educación secundaria o equivalente.