TRISTAR Insurance Groupは、雇用主、保険会社、公共機関に保険管理およびリスク管理サービスを提供する、全国規模の第三者管理機関です。同社は、財物・損害保険プログラム、労災補償、一般賠償責任保険および自動車賠償責任保険、マネージドケア、休職・障害管理、従業員向け団体福利厚生の管理、職場の安全対策を支援しています。マネージドケアのサービスには、請求書審査、ケース管理、利用審査、看護師によるトリアージ、薬剤給付管理などがあります。TRISTARは、テクノロジーを活用した業務運営と個別対応型のサービスを組み合わせ、複雑な保険および従業員福利厚生のニーズに伴うリスク管理を支援しています。
商用自動車・一般賠償責任クレーム審査担当 III（リモート）
TRISTAR Insurance Groupは、調査、訴訟、補償範囲、査定、示談を含む複雑な商用自動車・一般賠償責任クレームを扱う、フルタイムのリモート勤務クレーム審査担当 IIIを募集しています。休暇中の代替対応、顧客サービス、クレーム解決の調整も担当します。
仕事内容
- 訴訟案件を含む複雑な商用自動車・一般賠償責任クレームを調査、評価、管理し、解決する。
- 保険証券、特約、車両明細を解釈し、補償範囲を判断して補償上の問題を特定する。
- クレーム審査担当者の有給休暇、欠勤、長期休暇中に一時的な代替対応を行う。
- 引き継いだファイルを確認し、未完了の対応と期限を特定して、処理の継続性を維持する。
- 正確なクレーム記録を管理し、調査、書簡、訴訟、必要な対応を適時にフォローアップする。
- 責任、損害、エクスポージャーを評価し、準備金を提案・更新する。
- 顧客向けのクレーム解決および示談方針を作成し、説明する。
- 委任された権限内で示談交渉を行い、必要に応じて追加承認を取得する。
- 外部調査員やその他のサービス提供者を起用し、監督する。
- 顧客および弁護士と協力してクレーム解決を進める。
- 訴訟の進展を追跡し、弁護士からの提案を評価する。
- 補償範囲、責任、損害、準備金、推奨される次の対応を含む損害報告書を作成する。
- 代位求償およびリスク移転の機会を認識し、回収手続きを開始する。
- クレームファイルを完全かつ正確で最新の状態に保つ。
- 顧客および関係者に迅速でプロフェッショナルなサービスを提供する。
- 上司および復帰する審査担当者とファイルの移行を調整する。
- 特別プロジェクトやその他の割り当て業務を通じて、上司とクレーム部門を支援する。
- 顧客とのサービスレベル合意を満たしながら、クレームの滞留を防ぐ。
応募要件
- 高等学校卒業証書またはGEDが必要。
- 商用自動車および一般賠償責任の損害保険分野で少なくとも7年の経験が必要。
- 商用自動車および一般賠償責任クレームで少なくとも10年の経験が必要。
- フロリダ州、ニューヨーク州、ジョージア州、またはテキサス州の有効な免許が必要。
- 居住州または指定本拠州のアジャスター免許と必要な非居住者免許を保有するか、互恵制度または該当する州試験を通じて取得できること。
- 必要な免許を維持し、該当する継続教育を修了する。
- 商用自動車および一般賠償責任クレーム処理に関する高度な知識を有する。
- クレーム処理の概念、補償上の問題、関連する商品ラインを理解している。
- 複数の管轄区域における訴訟手続きとクレーム査定を理解している。
- 高度な分析力、意思決定力、交渉力を発揮できる。
- 文書および口頭で効果的にコミュニケーションできる。
- 最小限の監督で複雑なクレームを自律的に管理できる。
- 明確で詳細なクレーム報告書と提案を作成できる。
- 顧客、請求者、法定代理人、弁護士、サービス提供者と関係を構築・維持できる。
- 優れた整理力と時間管理能力を有する。
- 不慣れなクレーム案件群に適応しながら、サービス基準を維持できる。
- クレーム管理システム、コンピューターアプリケーション、関連技術を習熟して使用できる。
- 関連分野の学士号があれば尚可。
- Associate in Claims（AIC）またはChartered Property Casualty Underwriter（CPCU）の資格があれば尚可。
- 代替対応の提供、または複数の顧客アカウントや管轄区域にわたるクレーム処理の経験があれば尚可。
福利厚生
- 完全在宅のリモート勤務。
- フルタイム雇用。
- 出張なし。