TRISTAR Insurance Group est un gestionnaire national tiers qui fournit des services d’administration des assurances et de gestion des risques aux employeurs, aux assureurs et aux entités publiques. L’entreprise accompagne des programmes d’assurance des biens et dommages, d’indemnisation des accidents du travail, de responsabilité civile générale et automobile, de soins gérés, de gestion des absences et de l’invalidité, d’administration des avantages collectifs des salariés et de sécurité au travail. Ses services de soins gérés comprennent l’examen des factures, la gestion des dossiers, l’examen de l’utilisation des soins, le triage infirmier et la gestion des prestations pharmaceutiques. TRISTAR associe des opérations optimisées par la technologie à un service personnalisé afin d’aider ses clients à gérer les risques liés à des besoins complexes en matière d’assurance et d’avantages sociaux.
Examinateur III des sinistres automobiles commerciaux et de responsabilité civile générale - Télétravail
TRISTAR Insurance Group recherche un examinateur III des sinistres en télétravail et à temps plein pour gérer des sinistres complexes liés à l’automobile commerciale et à la responsabilité civile générale, notamment l’enquête, les litiges, la couverture, l’évaluation et le règlement. Le poste assure également un remplacement temporaire, le service client et la coordination de la résolution des sinistres.
États-Unis80 000 $ – 90 000 $ / an
À distanceTemps pleinSeniorLeadLangue Requise : anglaisSpécialiste des sinistresDescription
- Enquêter sur des sinistres complexes liés à l’automobile commerciale et à la responsabilité civile générale, les évaluer, les gérer et les résoudre, y compris les dossiers contentieux.
- Interpréter les polices, avenants et listes de véhicules afin de déterminer la couverture et de signaler les problèmes de couverture.
- Assurer temporairement le remplacement des examinateurs de sinistres pendant leurs congés, absences et congés prolongés.
- Examiner les dossiers transférés, repérer les actions et échéances en suspens et préserver la continuité du traitement.
- Tenir des journaux de sinistres exacts et assurer un suivi en temps utile des enquêtes, correspondances, litiges et actions requises.
- Évaluer la responsabilité, les dommages et l’exposition tout en recommandant et en actualisant les réserves.
- Élaborer et communiquer aux clients des stratégies de résolution et de règlement des sinistres.
- Négocier les règlements dans les limites de l’autorité déléguée et obtenir une approbation supplémentaire si nécessaire.
- Faire appel à des enquêteurs externes et à d’autres prestataires de services et les superviser.
- Collaborer avec les clients et les avocats afin de faire progresser les sinistres vers leur résolution.
- Suivre l’évolution des litiges et évaluer les recommandations des avocats.
- Produire des rapports de pertes couvrant la couverture, la responsabilité, les dommages, les réserves et les prochaines étapes recommandées.
- Identifier les possibilités de subrogation et de transfert de risques et engager les actions de recouvrement.
- Maintenir des dossiers de sinistres complets, exacts et à jour.
- Fournir un service réactif et professionnel aux clients et aux parties concernées.
- Coordonner les transitions de dossiers avec les superviseurs et les examinateurs de retour.
- Soutenir les superviseurs et le service des sinistres dans le cadre de projets spéciaux et d’autres tâches confiées.
- Prévenir l’accumulation des dossiers tout en respectant les accords de niveau de service des clients.
Exigences
- Un diplôme d’études secondaires ou un GED est requis.
- Au moins sept ans d’expérience en sinistres automobiles commerciaux et responsabilité civile générale sont requis.
- Au moins 10 ans d’expérience en gestion de sinistres automobiles commerciaux et de responsabilité civile générale sont requis.
- Une licence active de Floride, de New York, de Géorgie ou du Texas est requise.
- Détenir une licence d’expert résident ou de l’État de résidence désigné ainsi que les licences d’expert non résident requises, ou être en mesure de les obtenir par réciprocité ou au moyen des examens d’État applicables.
- Conserver les licences requises et suivre la formation continue applicable.
- Démontrer une connaissance avancée de la gestion des sinistres automobiles commerciaux et de responsabilité civile générale.
- Comprendre les concepts de gestion des sinistres, les questions de couverture et les lignes de produits pertinentes.
- Comprendre les procédures de litige et l’évaluation des sinistres dans plusieurs juridictions.
- Appliquer des compétences avancées en analyse, prise de décision et négociation.
- Communiquer efficacement à l’écrit et à l’oral.
- Gérer des sinistres complexes de manière autonome avec une supervision minimale.
- Préparer des rapports et recommandations de sinistres clairs et complets.
- Établir et entretenir des relations avec les clients, les demandeurs, les représentants juridiques, les avocats et les prestataires de services.
- Démontrer de solides compétences en organisation et en gestion du temps.
- S’adapter à des portefeuilles de sinistres inconnus tout en maintenant les normes de service.
- Utiliser avec aisance les systèmes de gestion des sinistres, les applications informatiques et les technologies connexes.
- Un diplôme de licence dans un domaine connexe est souhaité.
- La certification Associate in Claims (AIC) ou Chartered Property Casualty Underwriter (CPCU) est souhaitée.
- Une expérience de remplacement temporaire d’examinateurs ou de gestion de sinistres pour plusieurs comptes clients et juridictions est souhaitée.
Avantages
- Travail entièrement à distance depuis le domicile.
- Emploi à temps plein.
- Aucun déplacement requis.