LogoFresh Jobs Ahead
EXL
EXL
Sponzor vize za kvalificirane radnikeLogistikaOsiguranjeZdravstvena skrb
EXL je tvrtka za poslovno savjetovanje i usluge koja organizacijama pomaže u korištenju podataka, analitike i tehnologije za unapređenje poslovanja i donošenje boljih odluka. Njezino djelovanje obuhvaća upravljanje poslovanjem, analitiku za donošenje odluka i digitalnu transformaciju, uz iskustvo u pružanju podrške klijentima u zdravstvu, osiguranju, financijama i logistici. EXL spaja znanost o podacima s praktičnim poslovnim stručnim znanjem kako bi razvila rješenja prilagođena ciljevima, operativnom modelu i kontekstu industrije svake organizacije.
LinkedIn
Poslovi u tvrtki

Viši izvršni stručnjak za reviziju odštetnih zahtjeva

U tvrtki EXL pregledavajte zdravstvenu dokumentaciju i odštetne zahtjeve radi točnosti, potpunosti dokumentacije i usklađenosti s propisima. Podržavajte pravodobne revizije i osiguranje kvalitete.

INIndijaHibridnoPuno radno vrijemeSeniorObavezan Jezik: engleskiIzvršni djelatnik

Opis

  • Pregledavajte zdravstvenu dokumentaciju i podatke o odštetnim zahtjevima radi točnosti, potpunosti i usklađenosti s propisima.
  • Provjeravajte kliničku dokumentaciju koja potkrepljuje podnošenje odštetnih zahtjeva i medicinsku nužnost.
  • Istražujte i rješavajte nedosljednosti, pogreške i nedostatke u dokumentaciji.
  • Upravljajte radnim opterećenjem kako biste ispunili rokove za ubrzane i visokoprioritetne slučajeve.
  • Surađujte s pružateljima zdravstvenih usluga, stručnjacima za šifriranje i osobljem za naplatu.
  • Primjenjujte propise HIPAA-e, CMS-a i druge propise o zdravstvenoj dokumentaciji i obradi odštetnih zahtjeva.
  • Pripremajte izvješća koja sažimaju nalaze revizije zahtjeva, trendove i poboljšanja procesa.
  • Sudjelujte u internim revizijama i aktivnostima osiguranja kvalitete.
  • Dovršavajte revizije prema rasporedu te ispunjavajte ciljeve kvalitete i produktivnosti.
  • Slijedite standardne operativne postupke, protokole projekta i primjenjive propise.
  • Prijavljujte probleme i trendove, vodite evidenciju produktivnosti i zahtjeva za pojašnjenjem te odgovarajte na e-poruke voditelja.
  • Po potrebi zatražite upute od voditelja ili voditelja tima.

Zahtjevi

  • Diplomski ili poslijediplomski studij.
  • 3–5 godina iskustva.
  • Dobre komunikacijske vještine, prilagodljivost i pouzdanost.
  • Poznavanje programa Microsoft Outlook, Excel, Word i PowerPoint.
  • Izražene analitičke vještine, uključujući sposobnost istraživanja i rješavanja problema.
  • Poznavanje propisa HIPAA-e, programa Medicare i Medicaid te drugih propisa pojedinih osiguravatelja.
  • Radni tjedan od 40 sati.
  • Zaposlenje na puno radno vrijeme.

Pogodnosti

  • Za rad na daljinu potrebni su brza internetska veza i pričuvno napajanje.
  • Hibridni model rada nakon dva mjeseca obuke u uredu.

Povezani poslovi