EXL
EXL
EXL to firma konsultingowa i dostawca usług biznesowych, która pomaga organizacjom wykorzystywać dane, analitykę i technologie w celu usprawniania operacji oraz podejmowania lepszych decyzji. Jej działalność obejmuje zarządzanie operacyjne, analitykę wspierającą podejmowanie decyzji i transformację cyfrową, a doświadczenie firmy obejmuje współpracę z klientami z sektorów ochrony zdrowia, ubezpieczeń, finansów i logistyki. EXL łączy analizę danych z praktyczną wiedzą biznesową, tworząc rozwiązania dopasowane do celów, modelu operacyjnego i specyfiki branżowej każdej organizacji.

Starszy specjalista ds. audytu roszczeń

Weryfikuj dokumentację medyczną i roszczenia w EXL pod kątem dokładności, kompletności i zgodności z przepisami. Wspieraj terminowe audyty i zapewnianie jakości.

Opis

  • Weryfikuj dokumentację medyczną i dane roszczeń pod kątem dokładności, kompletności i zgodności z przepisami.
  • Sprawdzaj dokumentację kliniczną potwierdzającą zgłoszenia roszczeń i zasadność medyczną.
  • Analizuj i rozwiązuj niezgodności, błędy oraz braki w dokumentacji.
  • Zarządzaj obciążeniem pracą, aby dotrzymywać terminów w sprawach pilnych i priorytetowych.
  • Współpracuj z placówkami medycznymi, koderami medycznymi i personelem rozliczeniowym.
  • Stosuj przepisy HIPAA, wymogi CMS oraz inne regulacje dotyczące dokumentacji medycznej i przetwarzania roszczeń.
  • Przygotowuj raporty podsumowujące ustalenia dotyczące roszczeń, trendy i usprawnienia procesów.
  • Wspieraj audyty wewnętrzne i działania związane z zapewnianiem jakości.
  • Kończ audyty zgodnie z harmonogramem, realizując cele dotyczące jakości i produktywności.
  • Postępuj zgodnie ze standardowymi procedurami operacyjnymi, protokołami projektu i obowiązującymi przepisami.
  • Zgłaszaj problemy i trendy, prowadź rejestry produktywności i próśb o wyjaśnienia oraz odpowiadaj na wiadomości e-mail od kierowników.
  • W razie potrzeby proś o wskazówki kierowników lub liderów zespołu.

Wymagania

  • Wykształcenie wyższe lub podyplomowe.
  • 3–5 lat doświadczenia.
  • Dobre umiejętności komunikacyjne, elastyczność i rzetelność.
  • Znajomość Microsoft Outlook, Excel, Word i PowerPoint.
  • Dobrze rozwinięte umiejętności analityczne, w tym zdolność badania i rozwiązywania problemów.
  • Znajomość HIPAA, Medicare, Medicaid oraz innych przepisów dotyczących poszczególnych płatników.
  • 40-godzinny tydzień pracy.
  • Zatrudnienie na pełny etat.

Benefity

  • Do pracy zdalnej wymagane jest szybkie łącze internetowe i zapasowe źródło zasilania.
  • Hybrydowy model pracy po dwóch miesiącach szkolenia w biurze.

Powiązane oferty pracy

EXL

Starszy specjalista ds. należności i kontroli kredytowej w EXL (Indie, praca hybrydowa)

EXL

Zarządzanie należnościami i kontrolą kredytową, w tym fakturowaniem, windykacją, uzgodnieniami i ryzykiem kredytowym. Współpraca z klientami i zespołami wewnętrznymi w celu rozwiązywania problemów z płatnościami w Indiach.

Otwórz