EXL은 조직이 데이터, 분석, 기술을 활용해 운영을 개선하고 더 나은 의사결정을 내릴 수 있도록 지원하는 비즈니스 컨설팅 및 서비스 기업입니다. 운영 관리, 의사결정 분석, 디지털 전환 등의 업무를 수행하며, 의료, 보험, 금융, 물류 분야의 고객을 지원한 경험을 보유하고 있습니다. EXL은 데이터 과학과 실무적인 비즈니스 전문성을 결합해 각 조직의 목표, 운영 모델, 산업 환경에 맞춘 솔루션을 개발합니다.
시니어 클레임 감사 담당자
EXL에서 의료 기록과 청구 데이터를 검토해 정확성, 문서화 및 규정 준수 여부를 확인합니다. 적시에 감사를 수행하고 품질 보증을 지원합니다.
설명
- 의료 기록과 청구 데이터를 검토해 정확성, 완전성 및 규정 준수 여부를 확인합니다.
- 청구 제출과 의료적 필요성을 뒷받침하는 임상 문서를 확인합니다.
- 불일치, 오류 및 누락 문서를 조사하고 해결합니다.
- 업무량을 관리해 신속 처리 및 우선순위가 높은 사례의 기한을 준수합니다.
- 의료 서비스 제공자, 코더 및 청구 담당자와 협업합니다.
- HIPAA, CMS 및 기타 의료 기록과 청구 처리 관련 규정을 적용합니다.
- 청구 검토 결과, 추세 및 절차 개선 사항을 요약한 보고서를 작성합니다.
- 내부 감사와 품질 보증 업무에 기여합니다.
- 품질 및 생산성 목표를 충족하면서 일정에 맞춰 감사를 완료합니다.
- 표준 운영 절차, 프로젝트 지침 및 해당 규정을 준수합니다.
- 문제와 추세를 보고하고 생산성 및 확인 기록을 관리하며 관리자 이메일에 응답합니다.
- 필요한 경우 관리자나 팀 리더에게 지침을 요청합니다.
지원 자격
- 학사 또는 대학원 학위.
- 경력 3~5년.
- 원활한 의사소통 능력, 유연성 및 신뢰성.
- Microsoft Outlook, Excel, Word 및 PowerPoint 지식.
- 문제를 조사하고 해결하는 능력을 포함한 뛰어난 분석 능력.
- HIPAA, Medicare, Medicaid 및 기타 보험 지급자별 규정에 대한 지식.
- 주 40시간 근무.
- 정규직 고용.
복리후생
- 재택근무를 위해 고속 인터넷 연결과 예비 전원이 필요합니다.
- 사무실에서 2개월간 교육을 받은 후 하이브리드 근무 모델이 적용됩니다.