EXL
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EXL est une entreprise de conseil et de services aux entreprises qui aide les organisations à exploiter les données, l’analyse et la technologie pour améliorer leurs opérations et prendre de meilleures décisions. Ses activités comprennent la gestion des opérations, l’analyse décisionnelle et la transformation numérique, avec une expérience dans les secteurs de la santé, de l’assurance, de la finance et de la logistique. EXL associe la science des données à une expertise concrète des entreprises afin de développer des solutions adaptées aux objectifs, au modèle opérationnel et au contexte sectoriel de chaque organisation.

Cadre supérieur, audit des demandes de remboursement

Examine les dossiers médicaux et les demandes de remboursement chez EXL afin d’en vérifier l’exactitude, la documentation et la conformité réglementaire. Contribuez à la réalisation d’audits dans les délais et au contrôle qualité.

Description

  • Examiner les dossiers médicaux et les données des demandes de remboursement pour en vérifier l’exactitude, l’exhaustivité et la conformité réglementaire.
  • Vérifier les documents cliniques qui justifient les demandes de remboursement et la nécessité médicale.
  • Enquêter sur les incohérences, les erreurs et les documents manquants, puis y remédier.
  • Gérer la charge de travail afin de respecter les délais des dossiers urgents et prioritaires.
  • Collaborer avec les prestataires de soins de santé, les codeurs et le personnel de facturation.
  • Appliquer les règles HIPAA, CMS et les autres réglementations relatives aux dossiers médicaux et au traitement des demandes de remboursement.
  • Préparer des rapports résumant les conclusions des audits, les tendances et les améliorations des processus.
  • Contribuer aux audits internes et aux activités d’assurance qualité.
  • Réaliser les audits dans les délais impartis tout en atteignant les objectifs de qualité et de productivité.
  • Suivre les procédures opérationnelles standard, les protocoles du projet et les réglementations applicables.
  • Signaler les problèmes et les tendances, tenir à jour les registres de productivité et de demandes de clarification, et répondre aux courriels des responsables.
  • Demander conseil aux responsables ou aux chefs d’équipe si nécessaire.

Exigences

  • Diplôme de premier ou de deuxième cycle universitaire.
  • De 3 à 5 ans d’expérience.
  • Bonnes aptitudes à la communication, flexibilité et fiabilité.
  • Connaissance de Microsoft Outlook, Excel, Word et PowerPoint.
  • Solides compétences analytiques, notamment la capacité à enquêter sur les problèmes et à les résoudre.
  • Connaissance des règles HIPAA, Medicare, Medicaid et des autres réglementations propres aux organismes payeurs.
  • Semaine de travail de 40 heures.
  • Emploi à temps plein.

Avantages

  • Une connexion Internet haut débit et une alimentation électrique de secours sont nécessaires pour le télétravail.
  • Modèle de travail hybride après deux mois de formation au bureau.

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