EXL 是一家商業顧問與服務公司，協助組織運用資料、分析與科技改善營運並做出更明智的決策。其業務涵蓋營運管理、決策分析與數位轉型，並具備為醫療保健、保險、金融及物流產業客戶提供支援的經驗。EXL 結合資料科學與務實的商業專業，根據每個組織的目標、營運模式及產業背景，制定量身打造的解決方案。
資深理賠稽核專員
於 EXL 審核醫療紀錄與理賠資料，確保準確、完整並符合監管規範。 支援及時稽核與品質保證工作。
說明
- 審核醫療紀錄和理賠資料，確保準確、完整並符合監管規範。
- 核實支援理賠申請和醫療必要性的臨床文件。
- 調查並處理不一致、錯誤及缺漏文件。
- 管理工作量，按時完成急件和高優先級案件。
- 與醫療服務提供者、編碼人員及帳務工作人員合作。
- 遵循 HIPAA、CMS 及其他醫療紀錄和理賠處理規範。
- 編製報告，摘要說明理賠稽核結果、趨勢及流程改善情況。
- 參與內部稽核和品質保證工作。
- 按時完成稽核，並達到品質和產能目標。
- 遵循標準作業程序、專案規範及適用規範。
- 回報問題和趨勢、維護產能及釐清紀錄，並回覆主管電子郵件。
- 有需要時向主管或團隊負責人尋求指導。
職位要求
- 大學或研究所學歷。
- 3–5 年工作經驗。
- 具備良好的溝通能力、彈性和可靠性。
- 熟悉 Microsoft Outlook、Excel、Word 和 PowerPoint。
- 具備良好的分析能力，包括調查並解決問題的能力。
- 熟悉 HIPAA、Medicare、Medicaid 及其他依付款方而異的規範。
- 每週工作 40 小時。
- 全職聘用。
福利待遇
- 遠距工作需具備高速網路連線和備用電源。
- 在辦公室受訓兩個月後採混合辦公模式。