EXL
EXL
EXL är ett företag inom affärsrådgivning och tjänster som hjälper organisationer att använda data, analys och teknik för att förbättra verksamheten och fatta bättre beslut. Företagets arbete omfattar verksamhetsstyrning, beslutsanalys och digital transformation, med erfarenhet av att stödja kunder inom hälso- och sjukvård, försäkring, finans och logistik. EXL kombinerar datavetenskap med praktisk affärsexpertis för att utveckla lösningar som är anpassade till varje organisations mål, verksamhetsmodell och branschsammanhang.

Senior handläggare, skadegranskning

Granska vårdjournaler och ersättningsanspråk hos EXL för att kontrollera riktighet, dokumentation och regelefterlevnad. Bidra till att revisioner genomförs i tid och till kvalitetssäkring.

Beskrivning

  • Granska vårdjournaler och uppgifter om ersättningsanspråk med avseende på riktighet, fullständighet och regelefterlevnad.
  • Kontrollera den kliniska dokumentation som styrker ersättningsanspråk och medicinsk nödvändighet.
  • Utred och hantera avvikelser, fel och saknad dokumentation.
  • Planera arbetsmängden så att tidsfrister för brådskande ärenden och ärenden med hög prioritet hålls.
  • Samarbeta med vårdgivare, kodare och faktureringspersonal.
  • Tillämpa HIPAA, CMS och andra regler för vårdjournaler och hantering av ersättningsanspråk.
  • Sammanställa rapporter om granskningsresultat, trender och processförbättringar.
  • Bidra till interna revisioner och kvalitetssäkringsarbete.
  • Slutföra granskningar enligt tidsplan och samtidigt uppfylla kvalitets- och produktionsmål.
  • Följa standardrutiner, projektprotokoll och tillämpliga regler.
  • Rapportera problem och trender, föra loggar över produktivitet och förtydliganden samt svara på e-post från chefen.
  • Be chefer eller teamledare om vägledning vid behov.

Krav

  • Examen på grundnivå eller avancerad nivå.
  • 3–5 års erfarenhet.
  • God kommunikationsförmåga, flexibilitet och pålitlighet.
  • Kunskaper i Microsoft Outlook, Excel, Word och PowerPoint.
  • Stark analytisk förmåga, inklusive förmåga att utreda och lösa problem.
  • Kännedom om HIPAA, Medicare, Medicaid och andra regler som gäller för specifika betalare.
  • 40 timmars arbetsvecka.
  • Heltidsanställning.

Förmåner

  • Snabb internetanslutning och reservkraft krävs för distansarbete.
  • Hybrid arbetsmodell efter två månaders kontorsutbildning.

Relaterade jobb