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EXL es una empresa de consultoría y servicios empresariales que ayuda a las organizaciones a utilizar datos, análisis y tecnología para mejorar sus operaciones y tomar mejores decisiones. Su trabajo incluye la gestión de operaciones, el análisis para la toma de decisiones y la transformación digital, con experiencia en sectores como la atención sanitaria, los seguros, las finanzas y la logística. EXL combina la ciencia de datos con una sólida experiencia empresarial para desarrollar soluciones adaptadas a los objetivos, el modelo operativo y el contexto sectorial de cada organización.
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Empleos de la empresa

Ejecutivo sénior de auditoría de reclamaciones

Revisa historias clínicas y reclamaciones en EXL para comprobar su precisión, documentación y cumplimiento normativo. Contribuye a realizar auditorías oportunas y garantizar la calidad.

INIndiaHíbridoTiempo completoSeniorIdioma Obligatorio: inglésEjecutivo

Descripción

  • Revisar historias clínicas y datos de reclamaciones para comprobar su precisión, integridad y cumplimiento normativo.
  • Verificar la documentación clínica que respalda las reclamaciones y la necesidad médica.
  • Investigar y resolver incoherencias, errores y documentación faltante.
  • Gestionar la carga de trabajo para cumplir los plazos de los casos urgentes y prioritarios.
  • Colaborar con proveedores de atención médica, codificadores y personal de facturación.
  • Aplicar HIPAA, CMS y otras normativas sobre historias clínicas y procesamiento de reclamaciones.
  • Preparar informes que resuman los hallazgos, las tendencias y las mejoras de los procesos relacionadas con las reclamaciones.
  • Contribuir a las auditorías internas y a las labores de garantía de calidad.
  • Completar las auditorías a tiempo y cumplir los objetivos de calidad y productividad.
  • Seguir los procedimientos operativos estándar, los protocolos del proyecto y la normativa aplicable.
  • Informar sobre problemas y tendencias, mantener registros de productividad y aclaraciones, y responder a los correos electrónicos de los responsables.
  • Solicitar orientación a los responsables o líderes del equipo cuando sea necesario.

Requisitos

  • Título de grado o posgrado.
  • De 3 a 5 años de experiencia.
  • Buenas habilidades de comunicación, flexibilidad y fiabilidad.
  • Conocimientos de Microsoft Outlook, Excel, Word y PowerPoint.
  • Sólidas habilidades analíticas, incluida la capacidad de investigar y resolver problemas.
  • Familiaridad con HIPAA, Medicare, Medicaid y otras normativas específicas de los pagadores.
  • Jornada laboral de 40 horas semanales.
  • Empleo a tiempo completo.

Beneficios

  • Se requiere una conexión a internet de alta velocidad y respaldo eléctrico para trabajar a distancia.
  • Modelo de trabajo híbrido tras dos meses de formación presencial.

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