Blue Cross NC היא חברת ביטוח בריאות המספקת תוכניות בריאות ושירותים נלווים ליחידים ולקבוצות. פעילותה מתמקדת בסיוע לחברים לקבל גישה לכיסוי רפואי, בתמיכה בשיפור התוצאות הבריאותיות באמצעות תוכניות ושירותי בריאות, ובתרומה לרווחת הקהילות שהיא משרתת.
אנליסט בינה עסקית, תוכנית העובדים הפדרליים - Blue Cross NC (היברידי)
תמיכה בתוכנית העובדים הפדרליים של Blue Cross NC באמצעות אנליטיקה של תביעות, נתונים קליניים, תפעוליים ופיננסיים. בניית דוחות ולוחות מחוונים שמסייעים לשפר את איכות הטיפול, לנהל עלויות, להגביר מעורבות חברים ולשפר את ביצועי התוכנית.
תיאור
- לפעול כשותף אנליטי עבור צוות התפעול הקליני של תוכנית העובדים הפדרליים
- לספק בינה עסקית, דיווח תפעולי, ניתוח פיננסי והמלצות מבוססות נתונים
- ליצור פתרונות אנליטיים ודיווחיים לניהול טיפול, ניהול ניצול, שיפור איכות, מעורבות חברים, ביצועי תוכנית העובדים הפדרליים וקבלת החלטות הנהלה
- לעבוד עם בעלי עניין מתפעול קליני, מתפעול עסקי של התוכנית ומאיכות כדי להגדיר צרכים ולספק פתרונות אנליטיים
- לבנות ולתחזק לוחות מחוונים, כרטיסי ניקוד, דוחות וכלי אנליטיקה בשירות עצמי
- לבחון נתוני תביעות בריאות, חברים, ספקים, ניהול טיפול, ניצול, איכות ותפעול
- להפיק דוחות תפעוליים ופיננסיים מחזוריים ולפי דרישה עבור ההנהלה
- ליישם שיטות אנליטיות להערכת ביצועי התוכנית ותוצאות התערבויות
- לעבוד עם שותפים עסקיים, אנליסטים של בינה עסקית ומדעני נתונים כדי להגדיר דרישות נתונים, לשפר את איכות הנתונים ולהטמיע פתרונות אנליטיים
- להוביל מפגשי איסוף דרישות, תכנון פתרונות וסקירת בעלי עניין
- לבדוק את דיוק הנתונים, ליישב תוצאות דיווח ולשמור על מדדים עקביים בין מערכות וקבוצות יעד
- להציג ממצאים, תובנות, סיכונים והמלצות באמצעות המחשות נתונים, מצגות ותקצירים כתובים
- לקבוע תקני דיווח, שיטות תיעוד, תהליכי ממשל ושיטות פיתוח
- לתאם מספר פרויקטים וסדרי עדיפויות תוך דיווח על סטטוס, סיכונים, תלויות והזדמנויות
דרישות
- תואר ראשון או תואר מתקדם, כאשר נדרש, או לפחות חמש שנות ניסיון רלוונטי במקום תואר
- לפחות שלוש שנות ניסיון בתחום קשור
- יכולות חזקות של ניתוח, פתרון בעיות ותקשורת
- ניסיון בתמיכה ביוזמות של ניהול טיפול, ניהול ניצול, שיפור איכות, בריאות האוכלוסייה או תוכנית העובדים הפדרליים
- ידע בעיבוד תביעות בריאות, CPT, HCPCS, ICD-10, DRG, Medical Cost Groupers ו-HEDIS
- ניסיון במעקב אחר תוצאות תוכניות קליניות, ביצועי איכות, מעורבות חברים, מגמות ניצול, עלות טיפול ומדדים תפעוליים
- ניסיון בהערכת התערבויות רפואיות ובניתוח אפקטיביות של תוכניות
- ניסיון בשימוש ב-Snowflake
- ניסיון בפיתוח סוכני בינה מלאכותית
- שליטה בניתוח עסקי, אנליטיקת נתונים עסקיים, בינה עסקית, יישומי ענן, מחסני נתונים, מודלים סטטיסטיים ו-SQL
הטבות
- מענק תמריץ שנתי הקשור להשגת יעדי החברה ולביצועים אישיים
- תוכנית 401(k) עם התאמת הפקדות מצד המעסיק
- חופשה בתשלום
- הטבות בריאות
- תוכניות רווחה