Blue Cross NC هي شركة تأمين صحي تقدم خططًا صحية وخدمات ذات صلة للأفراد والمجموعات. ويركز عملها على مساعدة الأعضاء في الوصول إلى التغطية الصحية، ودعم تحسين النتائج الصحية من خلال البرامج والخدمات الصحية، والمساهمة في رفاه المجتمعات التي تخدمها.
محلل ذكاء الأعمال، برنامج الموظفين الفيدراليين - Blue Cross NC (هجين)
ادعم برنامج الموظفين الفيدراليين لدى Blue Cross NC من خلال تحليلات المطالبات والبيانات السريرية والتشغيلية والمالية. أنشئ تقارير ولوحات معلومات تساعد في تحسين جودة الرعاية وإدارة التكاليف وتفاعل الأعضاء وأداء البرنامج.
الوصف
- العمل كشريك تحليلي لفريق العمليات السريرية في برنامج الموظفين الفيدراليين
- توفير ذكاء الأعمال والتقارير التشغيلية والتحليل المالي والتوصيات المستندة إلى البيانات
- إنشاء حلول تحليلية وحلول إعداد تقارير لإدارة الرعاية وإدارة الاستخدام وتحسين الجودة وتفاعل الأعضاء وأداء برنامج الموظفين الفيدراليين والقرارات التنفيذية
- التعاون مع أصحاب المصلحة في العمليات السريرية وعمليات أعمال البرنامج والجودة لتحديد الاحتياجات وتقديم الحلول التحليلية
- إنشاء لوحات المعلومات وبطاقات الأداء والتقارير وأدوات التحليلات ذاتية الخدمة وصيانتها
- فحص بيانات مطالبات الرعاية الصحية والأعضاء ومقدمي الخدمات وإدارة الرعاية والاستخدام والجودة والعمليات
- إعداد تقارير تشغيلية ومالية دورية وتقارير مخصصة للقيادة
- تطبيق أساليب تحليلية لتقييم أداء البرنامج ونتائج التدخلات
- التعاون مع شركاء الأعمال ومحللي ذكاء الأعمال وعلماء البيانات لتحديد متطلبات البيانات وتحسين جودة البيانات وتنفيذ الحلول التحليلية
- قيادة جلسات جمع المتطلبات وتصميم الحلول ومراجعة أصحاب المصلحة
- التحقق من دقة البيانات وتسوية نتائج التقارير والحفاظ على اتساق المقاييس عبر الأنظمة والجمهور
- عرض النتائج والرؤى والمخاطر والتوصيات من خلال التصورات والعروض التقديمية والموجزات المكتوبة
- وضع معايير إعداد التقارير وممارسات التوثيق وعمليات الحوكمة وأساليب التطوير
- تنسيق مشاريع وأولويات متعددة مع إعداد تقارير عن الحالة والمخاطر والتبعيات والفرص
المتطلبات
- درجة بكالوريوس أو درجة متقدمة عند الحاجة، أو ما لا يقل عن خمس سنوات من الخبرة ذات الصلة بدلًا من الدرجة
- ثلاث سنوات على الأقل من الخبرة في مجال ذي صلة
- قدرات قوية في التحليل وحل المشكلات والتواصل
- خبرة في دعم مبادرات إدارة الرعاية أو إدارة الاستخدام أو تحسين الجودة أو صحة السكان أو برنامج الموظفين الفيدراليين
- معرفة بمعالجة مطالبات الرعاية الصحية وCPT وHCPCS وICD-10 وDRG ومجموعات التكاليف الطبية وHEDIS
- خبرة في تتبع نتائج البرامج السريرية وأداء الجودة وتفاعل الأعضاء واتجاهات الاستخدام وتكلفة الرعاية والمقاييس التشغيلية
- خبرة في تقييم تدخلات الرعاية الصحية وتحليل فعالية البرامج
- خبرة في استخدام Snowflake
- خبرة في تطوير وكلاء الذكاء الاصطناعي
- إتقان تحليل الأعمال وتحليلات بيانات الأعمال وذكاء الأعمال والتطبيقات السحابية ومستودعات البيانات والنماذج الإحصائية وSQL
المزايا
- مكافأة حوافز سنوية مرتبطة بتحقيق أهداف الشركة والأداء الفردي
- خطة 401(k) مع مساهمة مطابقة من صاحب العمل
- إجازة مدفوعة الأجر
- مزايا صحية
- برامج للعافية