EXL es una empresa de consultoría y servicios empresariales que ayuda a las organizaciones a utilizar datos, análisis y tecnología para mejorar sus operaciones y tomar mejores decisiones. Su trabajo incluye la gestión de operaciones, el análisis para la toma de decisiones y la transformación digital, con experiencia en sectores como la atención sanitaria, los seguros, las finanzas y la logística. EXL combina la ciencia de datos con una sólida experiencia empresarial para desarrollar soluciones adaptadas a los objetivos, el modelo operativo y el contexto sectorial de cada organización.
Auditor sénior de calidad DRG de hospitalización – Chennai (híbrido)
Audita la codificación DRG de pacientes hospitalizados, incluidos diagnósticos, procedimientos y cumplimiento normativo. Forma a auditores DRG y cumple los acuerdos de calidad en Chennai.
Descripción
- Realizar auditorías secundarias detalladas de calidad de los historiales médicos de pacientes hospitalizados revisados por auditores DRG.
- Verificar los diagnósticos principales y secundarios, los procedimientos, los indicadores POA, el destino al alta y las asignaciones finales de DRG.
- Confirmar el cumplimiento de las normativas IPPS, las directrices ICD-10-CM/PCS, las convenciones oficiales de codificación y los requisitos de pagadores o clientes.
- Seguir todos los procedimientos operativos estándar.
- Cumplir plenamente con HIPAA y las normas de seguridad de datos.
- Utilizar herramientas de calidad, software de 3M, herramientas de PLN y sistemas internos para auditorías e informes.
- Documentar e informar sobre el trabajo con Microsoft Excel, Outlook y Word.
- Seguir los protocolos del proyecto, los flujos de trabajo y las instrucciones del cliente.
- Completar las auditorías asignadas para la revisión de calidad y entregar resultados precisos.
- Cumplir los acuerdos de nivel de servicio de calidad y los objetivos de producción.
- Escalar los problemas y detectar patrones de errores recurrentes.
- Mantener actualizados los registros de seguimiento.
- Responder con prontitud a los correos electrónicos de líderes y gerentes.
- Orientar y formar a auditores DRG, con comentarios continuos y capacitación en codificación.
Requisitos
- Título universitario en ciencias o enfermería.
- Contar con al menos una de las certificaciones requeridas: CCS (Certified Coding Specialist), CIC (Certified Inpatient Coder) o CPC (Certified Professional Coder).
- Al menos cinco años de experiencia en codificación o auditoría DRG de pacientes hospitalizados.
- Al menos uno o dos años de experiencia en análisis o auditoría de calidad.
- Se prefiere experiencia previa realizando auditorías de calidad DRG de pacientes hospitalizados.
- Se prefiere experiencia con el software codificador 3M y herramientas de PLN.
- Sólidos conocimientos de Microsoft Excel, incluidos registros de seguimiento, análisis e informes.
- Experiencia en entornos sanitarios con objetivos de nivel de servicio y requisitos estrictos de cumplimiento.
- Excelentes habilidades de comunicación oral y escrita.
- Conocimientos prácticos de Microsoft Outlook y Word.
- Conocimiento de las normativas IPPS, las directrices ICD-10-CM/PCS, las convenciones oficiales de codificación y los requisitos de pagadores o clientes.
- Capacidad para cumplir con HIPAA y las normas de seguridad de datos.
- Capacidad para seguir procedimientos estándar, protocolos de proyectos, flujos de trabajo e instrucciones del cliente.
- Flexibilidad.
Beneficios
- Modalidad de trabajo híbrida.
- Modalidad de trabajo flexible.