EXL ist ein Beratungs- und Dienstleistungsunternehmen, das Organisationen dabei unterstützt, Daten, Analysen und Technologie zu nutzen, um Abläufe zu verbessern und fundiertere Entscheidungen zu treffen. Das Leistungsspektrum umfasst Betriebsmanagement, entscheidungsorientierte Analysen und digitale Transformation. Dabei verfügt EXL über Erfahrung in der Unterstützung von Kunden aus dem Gesundheitswesen, dem Versicherungswesen, dem Finanzsektor und der Logistik. Das Unternehmen verbindet Data Science mit praxisnaher Geschäftsexpertise, um Lösungen zu entwickeln, die auf die Ziele, das Betriebsmodell und den Branchenkontext der jeweiligen Organisation zugeschnitten sind.
Senior-Auditor für die DRG-Qualität stationärer Fälle – Chennai (hybrid)
Prüft DRG-Kodierungen stationärer Fälle auf Diagnosen, Prozeduren und Regelkonformität. Schult DRG-Auditoren und erfüllt Qualitäts-SLAs in Chennai.
Beschreibung
- Führt detaillierte sekundäre Qualitätsprüfungen stationärer Patientenakten durch, die von DRG-Auditoren geprüft wurden.
- Prüft Haupt- und Nebendiagnosen, Prozeduren, POA-Indikatoren, Entlassungsart und endgültige DRG-Zuordnungen.
- Stellt die Einhaltung der IPPS-Vorschriften, der ICD-10-CM/PCS-Richtlinien, der offiziellen Kodierregeln sowie der Anforderungen von Kostenträgern oder Kunden sicher.
- Hält alle Standardarbeitsanweisungen ein.
- Gewährleistet die vollständige Einhaltung der HIPAA- und Datensicherheitsstandards.
- Nutzt Qualitätstools, 3M-Software, NLP-Tools und interne Systeme für Prüfungen und Berichte.
- Dokumentiert und berichtet die Arbeit mit Microsoft Excel, Outlook und Word.
- Hält Projektprotokolle, Arbeitsabläufe und Kundenanweisungen ein.
- Schließt zugewiesene Audits zur Qualitätsprüfung ab und liefert genaue Ergebnisse.
- Erfüllt Qualitäts-Service-Level-Vereinbarungen und Produktionsziele.
- Eskaliert Probleme und erkennt wiederkehrende Fehlermuster.
- Hält Monitoring-Tracker auf dem neuesten Stand.
- Beantwortet E-Mails von Teamleitungen und Managern zeitnah.
- Begleitet und schult DRG-Auditoren und gibt fortlaufend Feedback sowie Kodierungsschulungen.
Anforderungen
- Bachelorabschluss in Naturwissenschaften oder Krankenpflege.
- Mindestens eine der geforderten Zertifizierungen: CCS (Certified Coding Specialist), CIC (Certified Inpatient Coder) oder CPC (Certified Professional Coder).
- Mindestens fünf Jahre Erfahrung in der DRG-Kodierung oder -Prüfung stationärer Fälle.
- Mindestens ein bis zwei Jahre Erfahrung in Qualitätsanalyse oder Qualitätsprüfung.
- Erfahrung mit Qualitätsprüfungen stationärer DRG-Fälle ist von Vorteil.
- Erfahrung mit der 3M-Encoder-Software und NLP-Tools ist von Vorteil.
- Sehr gute Microsoft-Excel-Kenntnisse, einschließlich Tracker, Analysen und Berichte.
- Erfahrung im Gesundheitswesen mit Service-Level-Zielen und strengen Compliance-Anforderungen.
- Ausgezeichnete mündliche und schriftliche Kommunikationsfähigkeiten.
- Gute Arbeitskenntnisse in Microsoft Outlook und Word.
- Kenntnisse der IPPS-Vorschriften, der ICD-10-CM/PCS-Richtlinien, der offiziellen Kodierregeln sowie der Anforderungen von Kostenträgern oder Kunden.
- Fähigkeit, HIPAA- und Datensicherheitsstandards einzuhalten.
- Fähigkeit, Standardverfahren, Projektprotokolle, Arbeitsabläufe und Kundenanweisungen einzuhalten.
- Flexibilität.
Zusatzleistungen
- Hybrides Arbeitsmodell.
- Flexible Arbeitsregelung.