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Guide Healthcare
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51 – 200 Empleados
Atención sanitariaReclutamientoSeguro de salud
Guide Healthcare opera en los servicios de salud aliados y en la selección de personal sanitario, con especial atención al apoyo y tratamiento de las personas mayores. Fundada en 2018, la empresa trabaja con clientes, socios y equipos para aportar valor práctico al sector sanitario, adoptando un enfoque diferente en la prestación de servicios y la selección de personal. Su actividad puede resultar relevante para profesionales interesados en la atención sanitaria, los servicios de salud aliados, la selección de personal y los servicios para personas mayores.
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Empleos de la empresa

Auditor II de Cumplimiento Clínico (Remoto)

Guidehealth busca un Auditor II de Cumplimiento Clínico para revisar la gestión de la utilización y las operaciones clínicas. Este puesto remoto se centra en el cumplimiento normativo, contractual y relacionado con la atención al paciente.

USEstados UnidosTXTexas
82.000 $ – 87.000 $ / año
RemotoTiempo completoIntermedioSeniorIdioma Obligatorio: inglésAuditor

Descripción

  • Liderar auditorías integrales de cumplimiento clínico en gestión de la utilización, documentación de denegaciones, informes clínicos, cumplimiento de autorizaciones y servicios delegados.
  • Supervisar el cumplimiento de los Planes de UM y PHM, los Acuerdos de Servicios Gestionados y las normas contractuales y regulatorias específicas de cada cliente.
  • Realizar auditorías rutinarias, programadas y según sea necesario.
  • Actuar como revisor secundario de la documentación de denegaciones.
  • Revisar los hallazgos de auditoría, los flujos de trabajo clínicos y los procesos de generación de informes para identificar tendencias, riesgos, deficiencias de documentación y brechas de procesos.
  • Crear y mantener herramientas y protocolos de auditoría, marcos de seguimiento del cumplimiento, Planes de UM y PHM y procedimientos de cumplimiento clínico.
  • Orientar a los Auditores de Cumplimiento Clínico y al personal de operaciones clínicas mediante asesoramiento y conocimientos especializados.
  • Ayudar a la dirección a evaluar las necesidades de capacitación y las oportunidades para fortalecer el cumplimiento clínico.
  • Coordinar las revisiones de auditoría, las actividades de generación de informes y el apoyo a los comités de cumplimiento.
  • Evaluar los resultados de las auditorías y los datos clínicos para identificar tendencias, causas fundamentales y áreas de mejora.
  • Presentar los hallazgos de auditoría y los informes de cumplimiento a líderes clínicos y partes interesadas operativas.
  • Contribuir a las herramientas de generación de informes, los paneles y las métricas de auditoría.
  • Responder a las prioridades cambiantes del negocio y participar en iniciativas interfuncionales.
  • Seguir las políticas y procedimientos de seguridad para proteger la PHI, la PII y la propiedad intelectual de Guidehealth.

Requisitos

  • Contar con una licencia activa y sin restricciones como enfermero registrado (RN).
  • Tener entre 3 y 5 años de experiencia en gestión de la utilización, auditoría clínica, cumplimiento clínico o atención gestionada.
  • Tener al menos 2 años de experiencia en cumplimiento clínico o auditoría sanitaria.
  • Demostrar sólidos conocimientos de gestión de la utilización, documentación clínica y cumplimiento normativo.
  • Comprender los requisitos de cumplimiento de Medicare, la atención gestionada comercial y los servicios delegados.
  • Aplicar sólidas habilidades analíticas, de pensamiento crítico y resolución de problemas.
  • Trabajar de forma independiente y ejercer un juicio profesional sólido.
  • Comunicarse eficazmente por escrito y verbalmente.
  • Utilizar Microsoft Office con soltura, incluidos Excel, Word y las herramientas de generación de informes.
  • Proporcionar una conexión personal a Internet con velocidades de al menos 100 Mbps de descarga y 10 Mbps de carga.
  • Mantenerse disponible durante el horario laboral indicado.
  • Estar dispuesto a asistir a reuniones virtuales con la cámara activada.

Beneficios

  • Trabajar completamente a distancia.
  • Recibir sin costo el equipo de trabajo necesario.
  • Tener acceso a planes médicos, dentales y oftalmológicos.
  • Participar en un plan 401(k) con una aportación equivalente del empleador del 3 % sobre contribuciones de hasta el 6 %.
  • Tener acceso a seguros de vida y discapacidad.
  • Elegir entre opciones de seguro de vida voluntario.
  • Utilizar el Programa de Asistencia al Empleado (EAP).
  • Tener acceso a planes de tiempo libre remunerado.
  • Recibir licencia parental remunerada.
  • Utilizar recursos de aprendizaje y desarrollo.
  • Mantener un equilibrio flexible entre la vida laboral y personal.
  • Recibir un paquete integral de beneficios si se cumple con los requisitos como empleado a tiempo completo que trabaja 30 horas o más por semana.

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