臨床合規稽核師 II（遠端）
Guidehealth 正在招募臨床合規稽核師 II，負責審查利用管理與臨床營運。此遠端職位專注於監管、合約及病患照護合規性。
說明
- 負責對利用管理、拒絕服務文件、臨床報告、授權合規性及委託服務進行全面的臨床合規稽核。
- 追蹤 UM 與 PHM 計畫、託管服務協議，以及客戶特定合約與監管標準的合規情況。
- 完成例行、排程及必要時進行的稽核。
- 擔任拒絕服務文件的第二複核人員。
- 審查稽核結果、臨床工作流程及報告流程，以發掘趨勢、風險、文件弱點及流程缺口。
- 建立並維護稽核工具、稽核方案、合規監控架構、UM 與 PHM 計畫，以及臨床合規程序。
- 透過提供指導及專業知識，指導臨床合規稽核師與臨床營運人員。
- 協助領導階層評估培訓需求及強化臨床合規性的機會。
- 協調稽核審查、報告活動及對合規委員會的支援。
- 評估稽核結果與臨床資料，以辨識趨勢、根本原因及改善領域。
- 向臨床領導者及營運利害關係人呈報稽核結果與合規報告。
- 參與報告工具、儀表板及稽核指標的建置。
- 因應不斷變化的業務優先事項，並參與跨職能計畫。
- 遵循安全政策與程序，以保護 PHI、PII 及 Guidehealth 的智慧財產。
職位要求
- 持有有效且不受限制的註冊護理師（RN）執照。
- 具備 3 至 5 年利用管理、臨床稽核、臨床合規或管理式醫療經驗。
- 具備至少 2 年臨床合規或醫療保健稽核經驗。
- 具備扎實的利用管理、臨床文件及監管合規知識。
- 了解 Medicare、商業管理式醫療及委託服務的合規要求。
- 具備出色的分析、批判性思考及問題解決能力。
- 能夠獨立工作並運用良好的專業判斷。
- 具備良好的書面及口頭溝通能力。
- 熟練使用 Microsoft Office，包括 Excel、Word 及報告工具。
- 提供個人網際網路連線，下載速度至少 100 Mbps、上傳速度至少 10 Mbps。
- 能在指定工作時間內保持可用。
- 願意參加開啟攝影機的線上會議。
福利待遇
- 完全遠端工作。
- 免費獲得必要的工作設備。
- 可參加醫療、牙科及視力保險計畫。
- 可參加 401(k) 計畫；員工提撥最高達 6% 的部分可獲得雇主 3% 的配對提撥。
- 可享有人壽保險及失能保險。
- 可選擇自願人壽保險方案。
- 可使用員工協助方案（EAP）。
- 可參加帶薪休假計畫。
- 享有帶薪育嬰假。
- 可使用學習與發展資源。
- 維持彈性的工作與生活平衡。
- 符合資格的全職員工（每週工作 30 小時或以上）可享有完整福利待遇。
