LogoFresh Jobs Ahead
Guide Healthcare
Guide Healthcare
51 – 200 Karyawan
Asuransi kesehatanLayanan kesehatanRekrutmen
Guide Healthcare beroperasi dalam layanan kesehatan terkait dan rekrutmen tenaga kesehatan, dengan fokus pada dukungan dan perawatan bagi orang lanjut usia. Didirikan pada tahun 2018, perusahaan ini bekerja sama dengan klien, mitra, dan tim untuk memberikan nilai praktis di sektor kesehatan, sambil menerapkan pendekatan berbeda dalam penyediaan layanan dan rekrutmen. Kegiatannya dapat relevan bagi para profesional yang tertarik pada bidang kesehatan, layanan kesehatan terkait, rekrutmen, dan layanan untuk lansia.
LinkedIn
Lowongan Perusahaan

Auditor Kepatuhan Klinis II (Jarak Jauh)

Guidehealth mencari Auditor Kepatuhan Klinis II untuk meninjau manajemen pemanfaatan layanan dan operasional klinis. Peran jarak jauh ini berfokus pada kepatuhan terhadap peraturan, kontrak, dan perawatan pasien.

USAmerika SerikatTXTexas
$82.000 – $87.000 / tahun
Jarak jauhPenuh waktuMenengahSeniorBahasa Wajib: InggrisAuditor

Deskripsi

  • Memimpin audit kepatuhan klinis menyeluruh di bidang manajemen pemanfaatan layanan, dokumentasi penolakan, pelaporan klinis, kepatuhan otorisasi, dan layanan yang didelegasikan.
  • Memantau kepatuhan terhadap Rencana UM dan PHM, Perjanjian Layanan Terkelola, serta standar kontraktual dan peraturan khusus klien.
  • Menyelesaikan audit rutin, terjadwal, dan sesuai kebutuhan.
  • Bertindak sebagai peninjau sekunder untuk dokumentasi penolakan.
  • Meninjau temuan audit, alur kerja klinis, dan proses pelaporan untuk mengidentifikasi tren, risiko, kelemahan dokumentasi, dan kesenjangan proses.
  • Membuat dan memelihara alat audit, protokol, kerangka pemantauan kepatuhan, Rencana UM dan PHM, serta prosedur kepatuhan klinis.
  • Membimbing Auditor Kepatuhan Klinis dan staf operasional klinis melalui arahan dan keahlian di bidangnya.
  • Membantu pimpinan menilai kebutuhan pelatihan dan peluang untuk memperkuat kepatuhan klinis.
  • Mengoordinasikan peninjauan audit, kegiatan pelaporan, dan dukungan untuk komite kepatuhan.
  • Mengevaluasi hasil audit dan data klinis untuk mengidentifikasi tren, akar masalah, dan area perbaikan.
  • Menyampaikan temuan audit dan laporan kepatuhan kepada pimpinan klinis serta pemangku kepentingan operasional.
  • Berkontribusi pada alat pelaporan, dasbor, dan metrik audit.
  • Menanggapi perubahan prioritas bisnis dan berpartisipasi dalam inisiatif lintas fungsi.
  • Mengikuti kebijakan dan prosedur keamanan untuk melindungi PHI, PII, dan kekayaan intelektual Guidehealth.

Persyaratan

  • Memiliki lisensi Registered Nurse (RN) yang aktif dan tidak dibatasi.
  • Memiliki pengalaman 3–5 tahun dalam manajemen pemanfaatan layanan, audit klinis, kepatuhan klinis, atau managed care.
  • Memiliki sedikitnya 2 tahun pengalaman dalam kepatuhan klinis atau audit layanan kesehatan.
  • Menunjukkan pengetahuan yang kuat tentang manajemen pemanfaatan layanan, dokumentasi klinis, dan kepatuhan terhadap peraturan.
  • Memahami persyaratan kepatuhan untuk Medicare, managed care komersial, dan layanan yang didelegasikan.
  • Menerapkan kemampuan analitis, berpikir kritis, dan pemecahan masalah yang kuat.
  • Bekerja secara mandiri dan menggunakan pertimbangan profesional yang baik.
  • Berkomunikasi secara efektif, baik tertulis maupun lisan.
  • Mahir menggunakan Microsoft Office, termasuk Excel, Word, dan alat pelaporan.
  • Menyediakan koneksi internet pribadi dengan kecepatan unduh minimal 100 Mbps dan unggah 10 Mbps.
  • Tetap tersedia selama jam kerja yang ditetapkan.
  • Bersedia menghadiri rapat virtual dengan kamera yang diaktifkan.

Tunjangan

  • Bekerja sepenuhnya dari jarak jauh.
  • Menerima peralatan kerja yang diperlukan tanpa biaya.
  • Mendapatkan akses ke paket Medical, Dental, dan Vision.
  • Berpartisipasi dalam rencana 401(k) dengan kontribusi pemberi kerja sebesar 3% atas kontribusi hingga 6%.
  • Mendapatkan asuransi Jiwa dan Disabilitas.
  • Memilih opsi asuransi Jiwa Sukarela.
  • Menggunakan Program Bantuan Karyawan (EAP).
  • Mendapatkan akses ke paket cuti berbayar.
  • Menerima cuti orang tua berbayar.
  • Menggunakan sumber daya pembelajaran dan pengembangan.
  • Menjaga keseimbangan kehidupan kerja yang fleksibel.
  • Menerima paket tunjangan komprehensif jika memenuhi syarat sebagai karyawan penuh waktu yang bekerja 30 jam atau lebih per minggu.

Lowongan Terkait