Guide Healthcare działa w obszarze pokrewnych usług medycznych i rekrutacji pracowników dla sektora ochrony zdrowia, koncentrując się na wsparciu i leczeniu osób starszych. Firma została założona w 2018 roku i współpracuje z klientami, partnerami oraz zespołami, aby dostarczać praktyczną wartość w sektorze ochrony zdrowia, stosując odmienne podejście do świadczenia usług i rekrutacji. Jej działalność może zainteresować osoby związane z ochroną zdrowia, pokrewnymi usługami medycznymi, rekrutacją oraz usługami dla osób starszych.
Audytor II ds. zgodności klinicznej (praca zdalna)
Guidehealth poszukuje audytora II ds. zgodności klinicznej do przeglądu zarządzania wykorzystaniem świadczeń i operacji klinicznych. To stanowisko zdalne koncentruje się na zgodności z wymogami regulacyjnymi, umownymi i standardami opieki nad pacjentem.
Stany Zjednoczone
Teksas82 000 $ – 87 000 $ / rok
ZdalniePełny etatPoziom średniSeniorWymagany Język: angielskiAudytorOpis
- Prowadzenie kompleksowych audytów zgodności klinicznej w obszarach zarządzania wykorzystaniem świadczeń, dokumentacji odmów, raportowania klinicznego, zgodności z wymaganiami dotyczącymi autoryzacji oraz usług delegowanych.
- Monitorowanie zgodności z planami UM i PHM, umowami o usługi zarządzane oraz określonymi dla klienta standardami umownymi i regulacyjnymi.
- Przeprowadzanie rutynowych, zaplanowanych i doraźnych audytów.
- Pełnienie funkcji drugiego weryfikatora dokumentacji odmów.
- Przeglądanie ustaleń audytowych, procesów klinicznych i procesów raportowania w celu wykrywania trendów, ryzyk, niedociągnięć w dokumentacji i luk procesowych.
- Tworzenie i utrzymywanie narzędzi oraz protokołów audytowych, struktur monitorowania zgodności, planów UM i PHM oraz procedur zgodności klinicznej.
- Mentoring audytorów zgodności klinicznej i pracowników operacji klinicznych poprzez udzielanie wskazówek oraz dzielenie się wiedzą specjalistyczną.
- Pomaganie kierownictwu w ocenie potrzeb szkoleniowych i możliwości wzmocnienia zgodności klinicznej.
- Koordynowanie przeglądów audytowych, działań raportowych i wsparcia dla komitetów ds. zgodności.
- Ocenianie wyników audytów i danych klinicznych w celu identyfikowania trendów, przyczyn źródłowych i obszarów wymagających poprawy.
- Prezentowanie ustaleń audytowych i raportów dotyczących zgodności liderom klinicznym oraz interesariuszom operacyjnym.
- Współtworzenie narzędzi raportowych, pulpitów nawigacyjnych i wskaźników audytowych.
- Reagowanie na zmieniające się priorytety biznesowe i udział w inicjatywach międzyfunkcyjnych.
- Przestrzeganie zasad i procedur bezpieczeństwa w celu ochrony PHI, PII oraz własności intelektualnej Guidehealth.
Wymagania
- Posiadać aktywną, nieograniczoną licencję zarejestrowanej pielęgniarki (RN).
- Mieć 3–5 lat doświadczenia w zarządzaniu wykorzystaniem świadczeń, audycie klinicznym, zgodności klinicznej lub zarządzanej opiece zdrowotnej.
- Mieć co najmniej 2 lata doświadczenia w zakresie zgodności klinicznej lub audytu w ochronie zdrowia.
- Wykazywać się dobrą znajomością zarządzania wykorzystaniem świadczeń, dokumentacji klinicznej i zgodności z wymogami regulacyjnymi.
- Rozumieć wymagania dotyczące zgodności w ramach Medicare, komercyjnej zarządzanej opieki zdrowotnej i usług delegowanych.
- Stosować rozwinięte umiejętności analityczne, krytyczne myślenie i umiejętność rozwiązywania problemów.
- Pracować samodzielnie i kierować się trafną oceną zawodową.
- Skutecznie komunikować się pisemnie i ustnie.
- Sprawnie korzystać z pakietu Microsoft Office, w tym z programów Excel, Word i narzędzi raportowych.
- Zapewniać osobiste łącze internetowe o prędkości pobierania co najmniej 100 Mb/s i wysyłania co najmniej 10 Mb/s.
- Pozostawać dostępnym w określonych godzinach pracy.
- Być gotowym do udziału w wirtualnych spotkaniach z włączoną kamerą.
Benefity
- Praca w pełni zdalna.
- Niezbędny sprzęt do pracy bez dodatkowych kosztów.
- Dostęp do planów ubezpieczenia medycznego, stomatologicznego i okulistycznego.
- Udział w planie 401(k) z dopłatą pracodawcy w wysokości 3% przy wpłatach własnych do 6%.
- Dostęp do ubezpieczenia na życie i ubezpieczenia od niepełnosprawności.
- Możliwość wyboru dobrowolnego ubezpieczenia na życie.
- Korzystanie z programu pomocy pracownikom (EAP).
- Dostęp do planów płatnego czasu wolnego.
- Płatny urlop rodzicielski.
- Zasoby wspierające naukę i rozwój.
- Elastyczna równowaga między pracą a życiem prywatnym.
- Kompleksowy pakiet świadczeń, jeśli pracownik pełnoetatowy pracujący co najmniej 30 godzin tygodniowo spełnia kryteria.