LogoFresh Jobs Ahead
Guide Healthcare
Guide Healthcare
51 – 200 Pekerja
Insurans kesihatanPengambilan pekerjaPenjagaan kesihatan
Guide Healthcare beroperasi dalam perkhidmatan kesihatan bersekutu dan pengambilan pekerja dalam bidang penjagaan kesihatan, dengan tumpuan untuk menyokong dan merawat golongan warga emas. Ditubuhkan pada tahun 2018, syarikat ini bekerjasama dengan pelanggan, rakan kongsi, dan pasukan untuk memberikan nilai praktikal dalam sektor penjagaan kesihatan, sambil menggunakan pendekatan yang berbeza dalam penyediaan perkhidmatan dan pengambilan pekerja. Kerjanya mungkin relevan kepada para profesional yang berminat dalam penjagaan kesihatan, kesihatan bersekutu, pengambilan pekerja, dan perkhidmatan untuk golongan warga emas.
LinkedIn
Pekerjaan Syarikat

Juruaudit Pematuhan Klinikal II (Jarak Jauh)

Guidehealth sedang mencari Juruaudit Pematuhan Klinikal II untuk menyemak pengurusan penggunaan dan operasi klinikal. Peranan jarak jauh ini memberi tumpuan kepada pematuhan peraturan, kontrak dan penjagaan pesakit.

USAmerika SyarikatTXTexas
$82,000 – $87,000 / tahun
Jarak jauhSepenuh masaPertengahanSeniorBahasa Diperlukan: InggerisJuruaudit

Penerangan

  • Memimpin audit pematuhan klinikal yang menyeluruh merangkumi pengurusan penggunaan, dokumentasi penolakan, pelaporan klinikal, pematuhan kebenaran dan perkhidmatan yang diwakilkan.
  • Memantau pematuhan terhadap Pelan UM dan PHM, Perjanjian Perkhidmatan Terurus serta piawaian kontrak dan peraturan khusus pelanggan.
  • Menjalankan audit rutin, berjadual dan mengikut keperluan.
  • Bertindak sebagai penyemak kedua untuk dokumentasi penolakan.
  • Menyemak penemuan audit, aliran kerja klinikal dan proses pelaporan bagi mengenal pasti trend, risiko, kelemahan dokumentasi dan jurang proses.
  • Mewujudkan dan menyelenggara alat audit, protokol, rangka kerja pemantauan pematuhan, Pelan UM dan PHM serta prosedur pematuhan klinikal.
  • Membimbing Juruaudit Pematuhan Klinikal dan kakitangan operasi klinikal melalui panduan serta kepakaran bidang.
  • Membantu kepimpinan menilai keperluan latihan dan peluang untuk memperkukuh pematuhan klinikal.
  • Menyelaras semakan audit, aktiviti pelaporan dan sokongan untuk jawatankuasa pematuhan.
  • Menilai hasil audit dan data klinikal bagi mengenal pasti trend, punca utama dan bidang penambahbaikan.
  • Membentangkan penemuan audit dan laporan pematuhan kepada pemimpin klinikal serta pihak berkepentingan operasi.
  • Menyumbang kepada alat pelaporan, papan pemuka dan metrik audit.
  • Memberi respons kepada perubahan keutamaan perniagaan dan mengambil bahagian dalam inisiatif merentas fungsi.
  • Mematuhi dasar dan prosedur keselamatan untuk melindungi PHI, PII dan harta intelek Guidehealth.

Keperluan

  • Memiliki lesen Registered Nurse (RN) yang aktif dan tidak terhad.
  • Mempunyai pengalaman 3–5 tahun dalam pengurusan penggunaan, audit klinikal, pematuhan klinikal atau managed care.
  • Mempunyai sekurang-kurangnya 2 tahun pengalaman dalam pematuhan klinikal atau audit penjagaan kesihatan.
  • Menunjukkan pengetahuan yang kukuh tentang pengurusan penggunaan, dokumentasi klinikal dan pematuhan peraturan.
  • Memahami keperluan pematuhan untuk Medicare, managed care komersial dan perkhidmatan yang diwakilkan.
  • Menggunakan kemahiran analisis, pemikiran kritis dan penyelesaian masalah yang kukuh.
  • Bekerja secara berdikari dan menggunakan pertimbangan profesional yang wajar.
  • Berkomunikasi dengan berkesan secara bertulis dan lisan.
  • Mahir menggunakan Microsoft Office, termasuk Excel, Word dan alat pelaporan.
  • Menyediakan sambungan internet peribadi dengan kelajuan muat turun sekurang-kurangnya 100 Mbps dan muat naik 10 Mbps.
  • Sentiasa tersedia sepanjang waktu kerja yang dinyatakan.
  • Bersedia menghadiri mesyuarat maya dengan kamera diaktifkan.

Faedah

  • Bekerja sepenuhnya dari jarak jauh.
  • Menerima peralatan kerja yang diperlukan tanpa kos.
  • Mendapat akses kepada pelan Medical, Dental dan Vision.
  • Menyertai pelan 401(k) dengan padanan majikan sebanyak 3% bagi caruman sehingga 6%.
  • Mendapat akses kepada insurans Hayat dan Hilang Upaya.
  • Memilih daripada pilihan insurans Hayat Sukarela.
  • Menggunakan Program Bantuan Pekerja (EAP).
  • Mendapat akses kepada pelan cuti berbayar.
  • Menerima cuti ibu bapa berbayar.
  • Menggunakan sumber pembelajaran dan pembangunan.
  • Mengekalkan keseimbangan kerja-kehidupan yang fleksibel.
  • Menerima pakej faedah yang komprehensif jika layak sebagai pekerja sepenuh masa yang bekerja 30 jam atau lebih seminggu.

Pekerjaan Berkaitan

Humana

Eksekutif Kontrak Penyedia Humana (Pasaran Alabama)

Humana
Penaja Visa H1BInsuransInsurans kesihatanPenjagaan kesihatan
USAmerika SyarikatALAlabamaMSMississippiTNTennessee
$94,900 – $130,500 / tahun
Jarak jauhSepenuh masaPertengahanSeniorBahasa Diperlukan: InggerisEksekutif

Rundingkan perjanjian dengan penyedia dan urus hubungan rangkaian untuk pasaran Alabama Humana. Jawatan jarak jauh ini meliputi kontrak penyedia, analisis pembayaran balik dan pengambilan penyedia untuk rangkaian di seluruh rantau.

Buka