臨床コンプライアンス監査担当者 II（リモート）
Guidehealth は、利用管理と臨床業務を審査する臨床コンプライアンス監査担当者 II を募集しています。このリモート職は、規制、契約、患者ケアに関するコンプライアンスを担当します。
仕事内容
- 利用管理、否認文書、臨床報告、承認コンプライアンス、委託サービスを対象とした包括的な臨床コンプライアンス監査を主導する。
- UM および PHM プラン、マネージドサービス契約、顧客固有の契約・規制基準への準拠状況を追跡する。
- 定期監査、計画監査、必要に応じた監査を実施する。
- 否認文書の二次レビュアーを務める。
- 監査結果、臨床ワークフロー、報告プロセスを確認し、傾向、リスク、文書上の弱点、プロセスのギャップを明らかにする。
- 監査ツール、プロトコル、コンプライアンス監視フレームワーク、UM および PHM プラン、臨床コンプライアンス手順を作成・維持する。
- 指導と専門知識を通じて、臨床コンプライアンス監査担当者および臨床業務スタッフを育成する。
- 経営陣による研修要件の評価と、臨床コンプライアンス強化の機会の特定を支援する。
- 監査レビュー、報告活動、コンプライアンス委員会への支援を調整する。
- 監査結果と臨床データを評価し、傾向、根本原因、改善領域を特定する。
- 臨床リーダーおよび業務上の関係者に監査結果とコンプライアンス報告を提示する。
- 報告ツール、ダッシュボード、監査指標の整備に貢献する。
- 変化する事業上の優先事項に対応し、部門横断的な取り組みに参加する。
- セキュリティポリシーと手順に従い、PHI、PII、Guidehealth の知的財産を保護する。
応募要件
- 有効で制限のない正看護師（RN）免許を保有している。
- 利用管理、臨床監査、臨床コンプライアンス、またはマネージドケアで 3～5 年の経験がある。
- 臨床コンプライアンスまたは医療監査で少なくとも 2 年の経験がある。
- 利用管理、臨床文書、規制コンプライアンスに関する深い知識がある。
- Medicare、商業マネージドケア、委託サービスのコンプライアンス要件を理解している。
- 優れた分析力、批判的思考力、問題解決能力を発揮できる。
- 自律的に業務を進め、適切な専門的判断を行える。
- 文書および口頭で効果的にコミュニケーションできる。
- Excel、Word、報告ツールを含む Microsoft Office を熟練して使用できる。
- ダウンロード速度 100 Mbps 以上、アップロード速度 10 Mbps 以上の個人用インターネット接続を用意できる。
- 所定の勤務時間中に対応可能である。
- カメラをオンにしてバーチャル会議に参加する意思がある。
福利厚生
- 完全リモートで勤務できる。
- 必要な業務機器が無償で提供される。
- 医療、歯科、眼科の各プランを利用できる。
- 401(k) プランに参加でき、6% までの拠出に対して雇用主から 3% のマッチング拠出を受けられる。
- 生命保険および障害保険を利用できる。
- 任意加入の生命保険オプションを選択できる。
- 従業員支援プログラム（EAP）を利用できる。
- 有給休暇制度を利用できる。
- 有給の育児休暇を取得できる。
- 学習・能力開発のリソースを利用できる。
- 柔軟なワークライフバランスを維持できる。
- 週 30 時間以上勤務する、資格のあるフルタイム従業員には包括的な福利厚生が提供される。