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51 – 200 Mitarbeitende
GesundheitswesenKrankenversicherungPersonalbeschaffung
Guide Healthcare ist in den Bereichen der Gesundheitsfachberufe und der Personalvermittlung im Gesundheitswesen tätig und konzentriert sich darauf, ältere Menschen zu unterstützen und zu behandeln. Das 2018 gegründete Unternehmen arbeitet mit Kunden, Partnern und Teams zusammen, um im Gesundheitssektor praktischen Mehrwert zu schaffen, und verfolgt dabei einen anderen Ansatz bei der Erbringung von Dienstleistungen und der Personalvermittlung. Seine Arbeit könnte für Fachkräfte interessant sein, die sich für das Gesundheitswesen, Gesundheitsfachberufe, Personalvermittlung und Dienstleistungen für ältere Menschen interessieren.
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Auditor für klinische Compliance II (Remote)

Guidehealth sucht einen Auditor für klinische Compliance II zur Prüfung des Versorgungsmanagements und klinischer Abläufe. Die Remote-Position konzentriert sich auf die Einhaltung regulatorischer, vertraglicher und patientenbezogener Vorgaben.

USVereinigte StaatenTXTexas
82.000 $ – 87.000 $ / Jahr
RemoteVollzeitMittlere StufeSeniorErforderliche Sprache: EnglischAuditor

Beschreibung

  • Leiten Sie umfassende Audits zur klinischen Compliance in den Bereichen Versorgungsmanagement, Dokumentation von Ablehnungen, klinische Berichterstattung, Einhaltung von Genehmigungsvorgaben und delegierte Leistungen.
  • Überwachen Sie die Einhaltung von UM- und PHM-Plänen, Managed Services Agreements sowie kundenspezifischen vertraglichen und regulatorischen Standards.
  • Führen Sie routinemäßige, geplante und bedarfsabhängige Audits durch.
  • Übernehmen Sie die Funktion eines sekundären Prüfers für die Dokumentation von Ablehnungen.
  • Prüfen Sie Auditergebnisse, klinische Arbeitsabläufe und Berichtsprozesse, um Trends, Risiken, Schwächen in der Dokumentation und Prozesslücken aufzudecken.
  • Erstellen und pflegen Sie Audit-Tools, Protokolle, Rahmenwerke zur Compliance-Überwachung, UM- und PHM-Pläne sowie Verfahren zur klinischen Compliance.
  • Betreuen Sie Auditoren für klinische Compliance und Mitarbeitende im klinischen Betrieb durch Anleitung und fachliche Expertise.
  • Unterstützen Sie die Führungsebene bei der Ermittlung von Schulungsbedarf und Möglichkeiten zur Stärkung der klinischen Compliance.
  • Koordinieren Sie Auditprüfungen, Berichtstätigkeiten und die Unterstützung von Compliance-Ausschüssen.
  • Bewerten Sie Auditergebnisse und klinische Daten, um Trends, Grundursachen und Verbesserungsmöglichkeiten zu erkennen.
  • Präsentieren Sie Auditergebnisse und Compliance-Berichte klinischen Führungskräften und operativen Stakeholdern.
  • Wirken Sie an Berichtstools, Dashboards und Auditkennzahlen mit.
  • Reagieren Sie auf veränderte geschäftliche Prioritäten und beteiligen Sie sich an funktionsübergreifenden Initiativen.
  • Befolgen Sie Sicherheitsrichtlinien und -verfahren zum Schutz von PHI, PII und dem geistigen Eigentum von Guidehealth.

Anforderungen

  • Besitzen Sie eine aktive, uneingeschränkte Zulassung als Registered Nurse (RN).
  • Verfügen Sie über 3–5 Jahre Erfahrung im Versorgungsmanagement, in klinischen Audits, klinischer Compliance oder Managed Care.
  • Verfügen Sie über mindestens 2 Jahre Erfahrung in klinischer Compliance oder Audits im Gesundheitswesen.
  • Weisen Sie fundierte Kenntnisse im Versorgungsmanagement, in der klinischen Dokumentation und in der regulatorischen Compliance nach.
  • Verstehen Sie die Compliance-Anforderungen für Medicare, kommerzielle Managed-Care-Modelle und delegierte Leistungen.
  • Setzen Sie ausgeprägte analytische Fähigkeiten sowie kritisches Denken und Problemlösungskompetenz ein.
  • Arbeiten Sie selbstständig und treffen Sie fundierte professionelle Entscheidungen.
  • Kommunizieren Sie sich schriftlich und mündlich wirkungsvoll.
  • Nutzen Sie Microsoft Office, einschließlich Excel, Word und Berichtstools, sicher.
  • Stellen Sie eine persönliche Internetverbindung mit mindestens 100 Mbps Download- und 10 Mbps Upload-Geschwindigkeit bereit.
  • Seien Sie während der angegebenen Arbeitszeiten verfügbar.
  • Seien Sie bereit, an virtuellen Besprechungen mit eingeschalteter Kamera teilzunehmen.

Zusatzleistungen

  • Arbeiten Sie vollständig remote.
  • Erhalten Sie die erforderliche Arbeitsausstattung kostenlos.
  • Nutzen Sie Kranken-, Zahn- und Augenversicherungen.
  • Nehmen Sie an einem 401(k)-Plan mit einem Arbeitgeberzuschuss von 3 % auf Beiträge bis zu 6 % teil.
  • Nutzen Sie eine Lebens- und Berufsunfähigkeitsversicherung.
  • Wählen Sie aus Optionen für eine freiwillige Lebensversicherung.
  • Nutzen Sie das Employee Assistance Program (EAP).
  • Nutzen Sie bezahlte Freistellungsregelungen.
  • Erhalten Sie bezahlten Elternurlaub.
  • Nutzen Sie Angebote zur persönlichen und beruflichen Weiterentwicklung.
  • Bewahren Sie eine flexible Balance zwischen Berufs- und Privatleben.
  • Erhalten Sie ein umfassendes Leistungspaket, sofern Sie als Vollzeitbeschäftigte oder Vollzeitbeschäftigter mit mindestens 30 Wochenstunden anspruchsberechtigt sind.

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