Guide Healthcare ดำเนินงานด้านบริการสุขภาพที่เกี่ยวข้องและการสรรหาบุคลากรทางการแพทย์ โดยมุ่งเน้นการสนับสนุนและดูแลผู้สูงอายุ บริษัทก่อตั้งขึ้นในปี 2018 และทำงานร่วมกับลูกค้า พันธมิตร และทีมงานต่าง ๆ เพื่อสร้างคุณค่าในทางปฏิบัติให้แก่ภาคส่วนการดูแลสุขภาพ พร้อมใช้แนวทางที่แตกต่างในการให้บริการและการสรรหาบุคลากร การดำเนินงานของบริษัทอาจเหมาะสำหรับผู้เชี่ยวชาญที่สนใจด้านการดูแลสุขภาพ สุขภาพที่เกี่ยวข้อง การสรรหาบุคลากร และบริการสำหรับผู้สูงอายุ
ผู้ตรวจสอบการปฏิบัติตามข้อกำหนดทางคลินิกระดับ II (ทำงานทางไกล)
Guidehealth กำลังมองหาผู้ตรวจสอบการปฏิบัติตามข้อกำหนดทางคลินิกระดับ II เพื่อตรวจสอบการจัดการการใช้บริการและการดำเนินงานทางคลินิก ตำแหน่งงานทางไกลนี้มุ่งเน้นการปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านกฎระเบียบ สัญญา และการดูแลผู้ป่วย
รายละเอียด
- เป็นผู้นำการตรวจสอบการปฏิบัติตามข้อกำหนดทางคลินิกอย่างครอบคลุมในด้านการจัดการการใช้บริการ เอกสารการปฏิเสธ รายงานทางคลินิก การปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านการอนุมัติ และบริการที่ได้รับมอบหมาย
- ติดตามการปฏิบัติตามแผน UM และ PHM ข้อตกลงบริการที่มีการจัดการ รวมถึงมาตรฐานตามสัญญาและกฎระเบียบเฉพาะของลูกค้า
- ดำเนินการตรวจสอบตามปกติ ตามกำหนดการ และตามความจำเป็น
- ทำหน้าที่เป็นผู้ตรวจสอบเอกสารการปฏิเสธในลำดับที่สอง
- ทบทวนผลการตรวจสอบ ขั้นตอนการทำงานทางคลินิก และกระบวนการรายงาน เพื่อค้นหาแนวโน้ม ความเสี่ยง จุดอ่อนของเอกสาร และช่องว่างของกระบวนการ
- จัดทำและดูแลเครื่องมือตรวจสอบ ระเบียบปฏิบัติ กรอบการติดตามการปฏิบัติตามข้อกำหนด แผน UM และ PHM รวมถึงขั้นตอนการปฏิบัติตามข้อกำหนดทางคลินิก
- ให้คำแนะนำแก่ผู้ตรวจสอบการปฏิบัติตามข้อกำหนดทางคลินิกและบุคลากรฝ่ายปฏิบัติการทางคลินิก โดยใช้คำแนะนำและความเชี่ยวชาญเฉพาะด้าน
- ช่วยผู้นำประเมินความต้องการด้านการฝึกอบรมและโอกาสในการเสริมสร้างการปฏิบัติตามข้อกำหนดทางคลินิก
- ประสานงานการทบทวนการตรวจสอบ กิจกรรมการรายงาน และการสนับสนุนคณะกรรมการด้านการปฏิบัติตามข้อกำหนด
- ประเมินผลการตรวจสอบและข้อมูลทางคลินิกเพื่อระบุแนวโน้ม สาเหตุที่แท้จริง และประเด็นที่ควรปรับปรุง
- นำเสนอผลการตรวจสอบและรายงานการปฏิบัติตามข้อกำหนดต่อผู้นำด้านคลินิกและผู้มีส่วนได้ส่วนเสียฝ่ายปฏิบัติการ
- มีส่วนร่วมในการจัดทำเครื่องมือรายงาน แดชบอร์ด และตัวชี้วัดการตรวจสอบ
- ตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของลำดับความสำคัญทางธุรกิจและเข้าร่วมโครงการข้ามสายงาน
- ปฏิบัติตามนโยบายและขั้นตอนด้านความปลอดภัยเพื่อปกป้อง PHI, PII และทรัพย์สินทางปัญญาของ Guidehealth
คุณสมบัติ
- มีใบอนุญาตประกอบวิชาชีพพยาบาลวิชาชีพ (RN) ที่ยังใช้งานได้และไม่มีข้อจำกัด
- มีประสบการณ์ 3–5 ปีในด้านการจัดการการใช้บริการ การตรวจสอบทางคลินิก การปฏิบัติตามข้อกำหนดทางคลินิก หรือการดูแลแบบมีการจัดการ
- มีประสบการณ์อย่างน้อย 2 ปีในด้านการปฏิบัติตามข้อกำหนดทางคลินิกหรือการตรวจสอบด้านการดูแลสุขภาพ
- มีความรู้เป็นอย่างดีเกี่ยวกับการจัดการการใช้บริการ เอกสารทางคลินิก และการปฏิบัติตามกฎระเบียบ
- เข้าใจข้อกำหนดด้านการปฏิบัติตามกฎระเบียบสำหรับ Medicare การดูแลแบบมีการจัดการเชิงพาณิชย์ และบริการที่ได้รับมอบหมาย
- มีทักษะด้านการวิเคราะห์ การคิดเชิงวิพากษ์ และการแก้ปัญหาเป็นอย่างดี
- สามารถทำงานได้อย่างอิสระและใช้วิจารณญาณทางวิชาชีพได้อย่างเหมาะสม
- สื่อสารด้วยวาจาและลายลักษณ์อักษรได้อย่างมีประสิทธิภาพ
- ใช้ Microsoft Office ได้อย่างคล่องแคล่ว รวมถึง Excel, Word และเครื่องมือการรายงาน
- มีการเชื่อมต่ออินเทอร์เน็ตส่วนตัวที่มีความเร็วดาวน์โหลดอย่างน้อย 100 Mbps และอัปโหลด 10 Mbps
- สามารถปฏิบัติงานได้ในช่วงเวลาทำงานที่ระบุ
- ยินดีเข้าร่วมการประชุมเสมือนจริงโดยเปิดกล้อง
สวัสดิการ
- ทำงานทางไกลเต็มรูปแบบ
- ได้รับอุปกรณ์ทำงานที่จำเป็นโดยไม่มีค่าใช้จ่าย
- เข้าถึงแผนประกันสุขภาพ ทันตกรรม และสายตา
- เข้าร่วมแผน 401(k) โดยนายจ้างสมทบ 3% สำหรับเงินสมทบสูงสุด 6%
- เข้าถึงประกันชีวิตและประกันทุพพลภาพ
- เลือกตัวเลือกประกันชีวิตภาคสมัครใจได้
- ใช้บริการโครงการช่วยเหลือพนักงาน (EAP)
- เข้าถึงแผนการลาหยุดโดยได้รับค่าจ้าง
- ได้รับสิทธิ์ลาคลอดและลาเพื่อดูแลบุตรโดยได้รับค่าจ้าง
- ใช้ทรัพยากรด้านการเรียนรู้และการพัฒนา
- รักษาสมดุลระหว่างการทำงานและชีวิตส่วนตัวได้อย่างยืดหยุ่น
- ได้รับแพ็กเกจสวัสดิการที่ครอบคลุม หากมีสิทธิ์เป็นพนักงานเต็มเวลาที่ทำงานอย่างน้อย 30 ชั่วโมงต่อสัปดาห์