A Cleveland Clinic é um centro médico acadêmico e sistema de saúde multiespecializado sem fins lucrativos, com sede em Cleveland, Ohio. Desde sua fundação, em 1921, a organização combina atendimento ao paciente com pesquisa médica e educação, contando com uma ampla força de trabalho na área da saúde e instalações no nordeste de Ohio e em outras localidades ao redor do mundo. Seus serviços clínicos abrangem especialidades como tratamento oncológico, saúde da mulher, dermatologia e medicina cardiovascular. A acreditação do sistema de saúde pela The Joint Commission reflete sua adesão aos padrões estabelecidos de qualidade e segurança na área da saúde.
Gerente sênior de contratos de atenção gerenciada na Cleveland Clinic (híbrido)
Lidere as negociações de contratos de atenção gerenciada para o Cleveland Clinic Health System. Avalie os termos financeiros, jurídicos e operacionais dos contratos com pagadores de serviços de saúde.
Descrição
- Negociar contratos para a CCF em uma área de negócios designada
- Avaliar possíveis oportunidades de novos negócios
- Supervisionar questões administrativas, jurídicas, operacionais e financeiras relacionadas às negociações contratuais
- Contribuir para a estratégia de contratação, o planejamento de negócios e a implementação
- Planejar, coordenar e gerenciar negociações contratuais
- Identificar oportunidades e avaliar os termos financeiros dos contratos designados
- Avaliar os riscos jurídicos nas cláusulas contratuais
- Redigir linguagem contratual jurídica e financeira adequada
- Coordenar e contribuir para revisões jurídicas
- Preparar respostas, cartas de acordo e cláusulas contratuais essenciais
- Desenvolver e executar estratégias de crescimento dos negócios
- Identificar e priorizar áreas de desenvolvimento específicas
- Construir e iniciar relacionamentos profissionais
- Monitorar o histórico e o progresso dos contratos
- Atuar como principal contato para pagadores terceirizados e clientes internos durante o desenvolvimento, a negociação e a revisão de acordos
- Avaliar o desempenho contratual de ambas as partes quanto à conformidade e resolver conflitos ou alterações na renovação
- Criar metodologias e modelos de revisão para avaliar o impacto financeiro das propostas
- Revisar as metodologias à medida que as questões contratuais evoluem
- Preparar respostas a solicitações de propostas (RFPs) quando necessário
Requisitos
- Bacharelado em saúde, finanças, marketing ou área relacionada, mais cinco anos de experiência em gestão de contratos; ou diploma de ensino médio/GED ou equivalente, mais nove anos de experiência relacionada
- Experiência substancial em contratação de atenção gerenciada com sistemas de saúde, incluindo serviços hospitalares, profissionais e auxiliares
- Experiência negociando acordos de pagamento por serviço e baseados em valor para planos comerciais, Medicaid, Medicare Advantage e do Marketplace
- Conhecimento do ciclo de receita e das operações de negócios de atenção gerenciada
- Experiência em atenção gerenciada
- Experiência abrangendo linhas de serviço como cardíaca e vascular, transplante e saúde da mulher
- Experiência em contratação de atenção gerenciada dentro de um sistema de saúde
- Experiência com metodologias de pagamento de sinistros e operações relacionadas
- Experiência prática na negociação e gestão de contratos de seguro-saúde
- Conhecimento prático das políticas, práticas, operações e metodologias de reembolso atuais na área da saúde
- Conhecimento de gestão de consultórios médicos, administração hospitalar e operações
- Habilidades de negociação de tarifas e contratos e de influência sobre as partes interessadas
- Capacidade de comunicar e trocar informações precisas
- Capacidade de trabalhar em posição estacionária por períodos prolongados
- Capacidade de manusear registros físicos ou operar um computador e outros equipamentos de escritório
- Capacidade de cumprir testes de drogas e o programa de prevenção da influenza da Cleveland Clinic
- Os candidatos devem morar em Ohio, Flórida ou Nevada
Benefícios
- Horário de trabalho remoto das 8h às 17h
- Reunião anual de meio período da equipe no local em Cleveland
- Igualdade de oportunidades de emprego
- Ambiente de trabalho livre de drogas
- Programa de prevenção da influenza que exige vacinação anual ou uma isenção aprovada
- Equipamentos de proteção individual quando necessário
- Suporte e reconhecimento da Cleveland Clinic
- Carreira gratificante no Cleveland Clinic Health System