Cleveland Clinicは、オハイオ州クリーブランドに本部を置く非営利の学術医療センター兼、多専門医療システムです。1921年の創設以来、オハイオ州北東部をはじめ世界各地に広がる大規模な医療人材と施設を基盤に、患者ケアと医学研究・教育を一体的に提供してきました。臨床サービスは、がん治療、女性の健康、皮膚科、心血管医療などの専門分野に及びます。同医療システムがジョイント・コミッションの認証を受けていることは、確立された医療の質と安全性の基準を遵守していることを示しています。
クリーブランド・クリニック シニアマネージドケア契約マネージャー（ハイブリッド勤務）
クリーブランド・クリニック医療システムのマネージドケア契約交渉を主導します。 医療保険者との契約における財務、法務、運用上の条件を評価します。
仕事内容
- 担当する事業領域においてCCFの契約交渉を行う
- 新たな事業機会の可能性を評価する
- 契約交渉に関わる管理、法務、運用、財務事項を監督する
- 契約戦略、事業計画、実施に貢献する
- 契約交渉を計画、調整、管理する
- 機会を特定し、担当契約の財務条件を評価する
- 契約条項に含まれる法的リスクを評価する
- 適切な法務・財務契約文言を作成する
- 法務審査を調整し、参加する
- 回答書、合意書、必要な契約条項を作成する
- 事業成長戦略を策定し、実行する
- 重点的に開発する領域を特定する
- 専門的な関係を構築し、関係を開始する
- 契約履歴と進捗を監視する
- 契約の策定、交渉、審査において、第三者支払者および社内顧客の主な連絡窓口を務める
- 双方の契約履行状況を評価してコンプライアンスを確認し、更新時の対立や変更を解決する
- 提案の財務的影響を評価するための手法と審査モデルを作成する
- 契約事項の進展に応じて手法を改訂する
- 必要に応じて提案依頼書（RFP）への回答を作成する
応募要件
- 医療、財務、マーケティング、または関連分野の学士号に加え、契約管理の経験5年以上、または高校卒業資格/GEDもしくは同等資格に加え、関連業務の経験9年以上
- 病院、専門医療、補助サービスを含む医療システムとのマネージドケア契約に関する豊富な経験
- 商業保険、Medicaid、Medicare Advantage、Marketplaceプラン向けの出来高払いおよび価値ベース契約の交渉経験
- 収益サイクルおよびマネージドケア事業の運営に関する理解
- マネージドケアの経験
- 心臓・血管、移植、女性医療などの診療領域にまたがる経験
- 医療システム内でのマネージドケア契約の経験
- 請求支払方法および関連業務の経験
- 健康保険契約の交渉・管理に関する実務経験
- 現在の医療政策、実務、運用、償還方法に関する実務知識
- 医師診療所の管理、病院管理、運営に関する知識
- 料率・契約交渉および関係者に影響を与えるスキル
- 正確な情報を伝達し、交換する能力
- 長時間、座位などの同じ姿勢で勤務する能力
- 紙の記録を扱い、コンピューターその他の事務機器を操作する能力
- 薬物検査およびクリーブランド・クリニックのインフルエンザ予防プログラムを遵守する能力
- オハイオ州、フロリダ州、またはネバダ州に居住していること
福利厚生
- 午前8時から午後5時までのリモート勤務スケジュール
- 毎年、クリーブランドで半日の対面チームミーティングを実施
- 雇用機会均等
- 薬物のない職場
- 毎年のワクチン接種または承認済み免除を必要とするインフルエンザ予防プログラム
- 必要に応じた個人用保護具
- クリーブランド・クリニックによる支援と評価
- クリーブランド・クリニック医療システムでやりがいのあるキャリア