Cleveland Clinic è un centro medico accademico e un sistema sanitario multispecialistico senza scopo di lucro, con sede a Cleveland, in Ohio. Dalla sua fondazione nel 1921, l’organizzazione ha integrato l’assistenza ai pazienti con la ricerca medica e la formazione, avvalendosi di un’ampia forza lavoro sanitaria e di strutture nel nord-est dell’Ohio e in altre località del mondo. I suoi servizi clinici comprendono specialità come l’assistenza oncologica, la salute della donna, la dermatologia e la medicina cardiovascolare. L’accreditamento del sistema sanitario da parte di The Joint Commission riflette la sua conformità agli standard stabiliti per la qualità e la sicurezza dell’assistenza sanitaria.
Responsabile senior dei contratti di assistenza gestita presso Cleveland Clinic (ibrido)
Guida le negoziazioni dei contratti di assistenza gestita per Cleveland Clinic Health System. Valuta i termini finanziari, legali e operativi degli accordi con i pagatori sanitari.
Descrizione
- Negoziare i contratti per CCF nell’area aziendale assegnata
- Valutare le potenziali opportunità di nuovi affari
- Supervisionare gli aspetti amministrativi, legali, operativi e finanziari legati alle negoziazioni contrattuali
- Contribuire alla strategia contrattuale, alla pianificazione aziendale e all’implementazione
- Pianificare, coordinare e gestire le negoziazioni contrattuali
- Individuare le opportunità e valutare i termini finanziari dei contratti assegnati
- Valutare i rischi legali nelle clausole contrattuali
- Redigere un linguaggio contrattuale legale e finanziario adeguato
- Coordinare e contribuire alle revisioni legali
- Preparare risposte, lettere di accordo e clausole contrattuali essenziali
- Sviluppare e attuare strategie di crescita aziendale
- Individuare e concentrarsi sulle aree di sviluppo mirate
- Costruire e avviare relazioni professionali
- Monitorare lo storico e l’avanzamento dei contratti
- Agire come contatto principale per i pagatori terzi e i clienti interni durante lo sviluppo, la negoziazione e la revisione degli accordi
- Valutare la conformità dell’esecuzione contrattuale di entrambe le parti e risolvere conflitti o modifiche al rinnovo
- Creare metodologie e modelli di revisione per valutare l’impatto finanziario delle proposte
- Rivedere le metodologie con l’evolversi delle questioni contrattuali
- Preparare risposte alle richieste di proposta (RFP) quando necessario
Requisiti
- Laurea in ambito sanitario, finanza, marketing o settore correlato e cinque anni di esperienza nella gestione dei contratti, oppure diploma di scuola superiore/GED o equivalente e nove anni di esperienza correlata
- Considerevole esperienza nella contrattualizzazione dell’assistenza gestita con sistemi sanitari, inclusi servizi ospedalieri, professionali e ausiliari
- Esperienza nella negoziazione di accordi a pagamento per prestazione e basati sul valore per piani commerciali, Medicaid, Medicare Advantage e Marketplace
- Conoscenza del ciclo dei ricavi e delle operazioni aziendali dell’assistenza gestita
- Esperienza nell’assistenza gestita
- Esperienza in linee di servizio quali area cardiaca e vascolare, trapianti e salute delle donne
- Esperienza nella contrattualizzazione dell’assistenza gestita all’interno di un sistema sanitario
- Esperienza con metodologie di pagamento delle richieste di rimborso e operazioni correlate
- Esperienza pratica nella negoziazione e gestione di contratti di assicurazione sanitaria
- Conoscenza operativa delle politiche, pratiche, operazioni e metodologie di rimborso sanitarie attuali
- Conoscenza della gestione degli studi medici, dell’amministrazione ospedaliera e delle operazioni
- Competenze nella negoziazione di tariffe e contratti e nell’influenzare gli stakeholder
- Capacità di comunicare e scambiare informazioni accurate
- Capacità di lavorare in posizione stazionaria per periodi prolungati
- Capacità di gestire documenti fisici o utilizzare un computer e altre apparecchiature d’ufficio
- Capacità di rispettare i test antidroga e il programma di prevenzione dell’influenza di Cleveland Clinic
- I candidati devono vivere in Ohio, Florida o Nevada
Benefit
- Orario di lavoro da remoto dalle 8:00 alle 17:00
- Riunione annuale di mezza giornata del team in presenza a Cleveland
- Pari opportunità di lavoro
- Ambiente di lavoro libero da droghe
- Programma di prevenzione dell’influenza che richiede la vaccinazione annuale o un’esenzione approvata
- Dispositivi di protezione individuale quando richiesto
- Supporto e riconoscimento da parte di Cleveland Clinic
- Carriera gratificante presso Cleveland Clinic Health System