Cleveland Clinic is een academisch medisch centrum zonder winstoogmerk en een gezondheidszorgsysteem met meerdere specialismen, met het hoofdkantoor in Cleveland, Ohio. Sinds de oprichting in 1921 combineert de organisatie patiëntenzorg met medisch onderzoek en onderwijs, ondersteund door een groot zorgpersoneel en vestigingen in Noordoost-Ohio en op andere locaties wereldwijd. De klinische dienstverlening omvat specialismen zoals kankerzorg, vrouwengezondheid, dermatologie en cardiovasculaire geneeskunde. De accreditatie van het gezondheidszorgsysteem door The Joint Commission weerspiegelt de naleving van erkende normen voor kwaliteit en veiligheid in de gezondheidszorg.
Senior Contractmanager Managed Care bij Cleveland Clinic (hybride functie)
Leid onderhandelingen over managed-carecontracten voor het Cleveland Clinic Health System. Beoordeel financiële, juridische en operationele voorwaarden in overeenkomsten met zorgverzekeraars.
Beschrijving
- Onderhandel over contracten voor CCF binnen een toegewezen bedrijfsgebied
- Beoordeel potentiële nieuwe zakelijke kansen
- Houd toezicht op administratieve, juridische, operationele en financiële kwesties die verband houden met contractonderhandelingen
- Draag bij aan de contractstrategie, bedrijfsplanning en implementatie
- Plan, coördineer en beheer contractonderhandelingen
- Identificeer kansen en beoordeel de financiële voorwaarden van toegewezen contracten
- Beoordeel juridische risico’s in contractbepalingen
- Stel geschikte juridische en financiële contractteksten op
- Coördineer juridische beoordelingen en draag daaraan bij
- Stel antwoorden, overeenkomstbrieven en essentiële contractbepalingen op
- Ontwikkel en voer strategieën voor bedrijfsgroei uit
- Identificeer gerichte ontwikkelingsgebieden en richt u daarop
- Bouw professionele relaties op en initieer deze
- Bewaak de contractgeschiedenis en de voortgang
- Fungeer tijdens de ontwikkeling, onderhandeling en beoordeling van overeenkomsten als primair aanspreekpunt voor externe betalers en interne klanten
- Beoordeel de contractuele prestaties van beide partijen op naleving en los bij verlenging conflicten of wijzigingen op
- Ontwikkel methodologieën en beoordelingsmodellen om de financiële impact van voorstellen te beoordelen
- Herzie methodologieën naarmate contractuele kwesties zich ontwikkelen
- Stel indien nodig antwoorden op Requests for Proposals (RFP’s) op
Vereisten
- Bacheloropleiding in de gezondheidszorg, financiën, marketing of een verwant vakgebied plus vijf jaar ervaring in contractmanagement, of een middelbareschooldiploma/GED of gelijkwaardig plus negen jaar relevante ervaring
- Aanzienlijke ervaring met managed-carecontracten bij zorgsystemen, waaronder ziekenhuiszorg, professionele diensten en aanvullende diensten
- Ervaring met het onderhandelen over Fee-for-Service- en Value-Based-overeenkomsten voor commerciële, Medicaid-, Medicare Advantage- en Marketplace-plannen
- Inzicht in de revenue cycle en bedrijfsvoering binnen managed care
- Ervaring in managed care
- Ervaring binnen zorglijnen zoals hart en vaten, transplantatie en vrouwengezondheid
- Ervaring met managed-carecontracten binnen een zorgsysteem
- Ervaring met methodologieën voor claimbetalingen en aanverwante operationele processen
- Praktische ervaring met het onderhandelen over en beheren van zorgverzekeringscontracten
- Werkkennis van actuele beleidsregels, praktijken en bedrijfsvoering in de gezondheidszorg en van vergoedingsmethodologieën
- Kennis van management van artsenpraktijken, ziekenhuisadministratie en ziekenhuisactiviteiten
- Vaardigheden in tarief- en contractonderhandelingen en het beïnvloeden van belanghebbenden
- Vermogen om nauwkeurige informatie te communiceren en uit te wisselen
- Vermogen om langere tijd in een zittende positie te werken
- Vermogen om fysieke dossiers te hanteren of een computer en andere kantoorapparatuur te bedienen
- Vermogen om mee te werken aan drugstests en het grieppreventieprogramma van Cleveland Clinic
- Kandidaten moeten in Ohio, Florida of Nevada wonen
Voordelen
- Werkrooster op afstand van 8:00 tot 17:00 uur
- Jaarlijkse teambijeenkomst van een halve dag op locatie in Cleveland
- Gelijke kansen op werk
- Drugsvrije werkplek
- Grieppreventieprogramma met jaarlijkse vaccinatie of een goedgekeurde vrijstelling
- Persoonlijke beschermingsmiddelen wanneer vereist
- Ondersteuning en erkenning vanuit Cleveland Clinic
- Een lonende carrière bij het Cleveland Clinic Health System