Cleveland Clinic to niekomercyjne akademickie centrum medyczne i wielospecjalistyczny system opieki zdrowotnej z siedzibą w Cleveland w stanie Ohio. Od założenia w 1921 roku organizacja łączy opiekę nad pacjentami z badaniami medycznymi i edukacją, korzystając z dużego zespołu pracowników ochrony zdrowia oraz placówek w północno-wschodnim Ohio i innych częściach świata. Usługi kliniczne obejmują specjalizacje takie jak opieka onkologiczna, zdrowie kobiet, dermatologia i medycyna sercowo-naczyniowa. Akredytacja systemu opieki zdrowotnej przyznana przez The Joint Commission potwierdza przestrzeganie uznanych standardów jakości i bezpieczeństwa opieki zdrowotnej.
Starszy menedżer ds. umów opieki zarządzanej w Cleveland Clinic (praca hybrydowa)
Kierowanie negocjacjami umów dotyczących opieki zarządzanej dla Cleveland Clinic Health System. Ocena warunków finansowych, prawnych i operacyjnych umów z płatnikami świadczeń zdrowotnych.
Opis
- Prowadzenie negocjacji umów CCF w przypisanym obszarze działalności
- Ocena potencjalnych możliwości rozwoju nowej działalności
- Nadzorowanie kwestii administracyjnych, prawnych, operacyjnych i finansowych związanych z negocjacjami umów
- Udział w tworzeniu strategii zawierania umów, planowaniu działalności i wdrażaniu rozwiązań
- Planowanie, koordynowanie i prowadzenie negocjacji umów
- Identyfikowanie możliwości i ocena warunków finansowych przypisanych umów
- Ocena ryzyka prawnego w postanowieniach umów
- Sporządzanie odpowiednich zapisów prawnych i finansowych w umowach
- Koordynowanie przeglądów prawnych i udział w nich
- Przygotowywanie odpowiedzi, listów intencyjnych i kluczowych postanowień umów
- Tworzenie i realizacja strategii rozwoju działalności
- Identyfikowanie docelowych obszarów rozwoju i koncentrowanie się na nich
- Budowanie i nawiązywanie relacji zawodowych
- Monitorowanie historii i postępów realizacji umów
- Pełnienie funkcji głównej osoby kontaktowej dla zewnętrznych płatników i klientów wewnętrznych podczas opracowywania, negocjowania i przeglądu umów
- Ocena zgodności realizacji zobowiązań umownych obu stron oraz rozwiązywanie konfliktów lub wprowadzanie zmian przy odnowieniu umów
- Tworzenie metodyk i modeli przeglądu w celu oceny wpływu finansowego propozycji
- Aktualizowanie metodyk wraz z rozwojem kwestii umownych
- Przygotowywanie odpowiedzi na zapytania ofertowe (RFP) w razie potrzeby
Wymagania
- Licencjat w dziedzinie ochrony zdrowia, finansów, marketingu lub pokrewnej oraz pięć lat doświadczenia w zarządzaniu umowami albo świadectwo ukończenia szkoły średniej/GED lub równoważne kwalifikacje oraz dziewięć lat odpowiedniego doświadczenia
- Znaczne doświadczenie w zawieraniu umów dotyczących opieki zarządzanej z systemami ochrony zdrowia, w tym usługami szpitalnymi, profesjonalnymi i pomocniczymi
- Doświadczenie w negocjowaniu modeli opłat za usługę i opłat opartych na wartości dla planów komercyjnych, Medicaid, Medicare Advantage i Marketplace
- Znajomość cyklu przychodów i operacji biznesowych związanych z opieką zarządzaną
- Doświadczenie w opiece zarządzanej
- Doświadczenie obejmujące takie obszary usług jak kardiologia i chirurgia naczyniowa, transplantologia oraz zdrowie kobiet
- Doświadczenie w zawieraniu umów dotyczących opieki zarządzanej w systemie ochrony zdrowia
- Doświadczenie w zakresie metod rozliczania płatności za roszczenia i powiązanych operacji
- Praktyczne doświadczenie w negocjowaniu i zarządzaniu umowami ubezpieczenia zdrowotnego
- Praktyczna znajomość aktualnych zasad, praktyk i operacji ochrony zdrowia oraz metod refundacji
- Znajomość zarządzania praktykami lekarskimi, administracji szpitalnej i operacji
- Umiejętność negocjowania stawek i umów oraz wywierania wpływu na interesariuszy
- Umiejętność przekazywania i wymiany dokładnych informacji
- Zdolność do pracy w pozycji stacjonarnej przez dłuższy czas
- Zdolność do obsługi dokumentacji papierowej lub komputera i innego sprzętu biurowego
- Zdolność do przestrzegania wymogów testów na obecność narkotyków oraz programu Cleveland Clinic dotyczącego zapobiegania grypie
- Kandydaci muszą mieszkać w Ohio, na Florydzie lub w Nevadzie
Benefity
- Zdalny harmonogram pracy od 8:00 do 17:00
- Coroczne półdniowe spotkanie zespołu na miejscu w Cleveland
- Równe szanse zatrudnienia
- Miejsce pracy wolne od narkotyków
- Program zapobiegania grypie wymagający corocznego szczepienia lub zatwierdzonego zwolnienia
- Środki ochrony indywidualnej, gdy są wymagane
- Wsparcie i uznanie ze strony Cleveland Clinic
- Satysfakcjonująca kariera w Cleveland Clinic Health System