Die Cleveland Clinic ist ein gemeinnütziges akademisches medizinisches Zentrum und ein Gesundheitssystem mit zahlreichen Fachrichtungen und Hauptsitz in Cleveland, Ohio. Seit ihrer Gründung im Jahr 1921 verbindet die Organisation Patientenversorgung mit medizinischer Forschung und Ausbildung und ist mit einer großen Belegschaft sowie Einrichtungen im Nordosten Ohios und an weiteren Standorten weltweit tätig. Das klinische Leistungsspektrum umfasst unter anderem die Krebsmedizin, Frauengesundheit, Dermatologie und Herz-Kreislauf-Medizin. Die Akkreditierung des Gesundheitssystems durch The Joint Commission bestätigt die Einhaltung etablierter Standards für Qualität und Sicherheit im Gesundheitswesen.
Senior Contract Manager Managed Care bei Cleveland Clinic (Hybrid)
Leiten Sie Verhandlungen zu Managed-Care-Verträgen für das Cleveland Clinic Health System. Bewerten Sie finanzielle, rechtliche und operative Bedingungen in Vereinbarungen mit Kostenträgern im Gesundheitswesen.
Beschreibung
- Verhandeln Sie Verträge für CCF innerhalb eines zugewiesenen Geschäftsbereichs
- Bewerten Sie potenzielle neue Geschäftsmöglichkeiten
- Überwachen Sie administrative, rechtliche, operative und finanzielle Angelegenheiten im Zusammenhang mit Vertragsverhandlungen
- Tragen Sie zur Vertragsstrategie, Geschäftsplanung und Umsetzung bei
- Planen, koordinieren und steuern Sie Vertragsverhandlungen
- Identifizieren Sie Chancen und bewerten Sie die finanziellen Bedingungen der zugewiesenen Verträge
- Bewerten Sie rechtliche Risiken in Vertragsbestimmungen
- Erstellen Sie geeignete rechtliche und finanzielle Vertragstexte
- Koordinieren Sie rechtliche Prüfungen und wirken Sie daran mit
- Erstellen Sie Antworten, Vereinbarungsschreiben und wesentliche Vertragsbestimmungen
- Entwickeln und setzen Sie Strategien für das Geschäftswachstum um
- Identifizieren Sie gezielte Entwicklungsbereiche und konzentrieren Sie sich darauf
- Bauen Sie berufliche Beziehungen auf und initiieren Sie diese
- Überwachen Sie die Vertragshistorie und den Fortschritt
- Agieren Sie während der Entwicklung, Verhandlung und Prüfung von Vereinbarungen als primäre Ansprechperson für externe Kostenträger und interne Kunden
- Bewerten Sie die Vertragserfüllung beider Parteien im Hinblick auf die Einhaltung der Vereinbarungen und lösen Sie bei Verlängerungen Konflikte oder Änderungen
- Erstellen Sie Methoden und Prüfmodelle zur Bewertung der finanziellen Auswirkungen von Angeboten
- Überarbeiten Sie Methoden, wenn sich Vertragsangelegenheiten weiterentwickeln
- Erstellen Sie bei Bedarf Antworten auf Ausschreibungen (Requests for Proposals, RFPs)
Anforderungen
- Bachelorabschluss in Gesundheitswesen, Finanzen, Marketing oder einem verwandten Bereich plus fünf Jahre Erfahrung im Vertragsmanagement oder Highschool-Abschluss/GED oder gleichwertiger Abschluss plus neun Jahre einschlägige Berufserfahrung
- Umfangreiche Erfahrung mit Managed-Care-Verträgen bei Gesundheitssystemen, einschließlich Krankenhaus-, ärztlicher und ergänzender Leistungen
- Erfahrung in der Verhandlung von Fee-for-Service- und Value-Based-Vereinbarungen für Commercial-, Medicaid-, Medicare-Advantage- und Marketplace-Tarife
- Verständnis des Revenue Cycle und der Geschäftsabläufe im Managed-Care-Bereich
- Erfahrung im Managed-Care-Bereich
- Erfahrung in Leistungsbereichen wie Herz und Gefäße, Transplantation und Frauengesundheit
- Erfahrung mit Managed-Care-Verträgen innerhalb eines Gesundheitssystems
- Erfahrung mit Methoden zur Schadensregulierung und damit verbundenen Abläufen
- Praktische Erfahrung in der Verhandlung und Verwaltung von Krankenversicherungsverträgen
- Gute Kenntnisse der aktuellen Richtlinien, Praktiken und Abläufe im Gesundheitswesen sowie der Erstattungsmethoden
- Kenntnisse im Management ärztlicher Praxen sowie in Krankenhausverwaltung und -betrieb
- Fähigkeiten in der Tarif- und Vertragsverhandlung sowie in der Einflussnahme auf Stakeholder
- Fähigkeit, präzise Informationen zu kommunizieren und auszutauschen
- Fähigkeit, über längere Zeit in einer sitzenden Position zu arbeiten
- Fähigkeit, physische Unterlagen zu handhaben oder einen Computer und andere Bürogeräte zu bedienen
- Fähigkeit, Drogentests und dem Grippepräventionsprogramm der Cleveland Clinic nachzukommen
- Bewerber müssen in Ohio, Florida oder Nevada leben
Zusatzleistungen
- Arbeitszeit im Homeoffice von 8:00 bis 17:00 Uhr
- Jährliches halbtägiges Teamtreffen vor Ort in Cleveland
- Chancengleichheit im Beschäftigungsverhältnis
- Drogenfreier Arbeitsplatz
- Grippepräventionsprogramm mit jährlicher Impfung oder genehmigter Ausnahme
- Persönliche Schutzausrüstung, sofern erforderlich
- Unterstützung und Anerkennung durch die Cleveland Clinic
- Erfüllende Karriere im Cleveland Clinic Health System