Cleveland Clinic on voittoa tavoittelematon akateeminen lääketieteellinen keskus ja monialainen terveydenhuoltojärjestelmä, jonka päätoimipaikka sijaitsee Clevelandissa Ohiossa. Perustamisestaan vuonna 1921 lähtien organisaatio on yhdistänyt potilashoidon lääketieteelliseen tutkimukseen ja koulutukseen laajan terveydenhuollon henkilöstön ja Koillis-Ohiossa sekä muualla maailmassa sijaitsevien toimipisteiden avulla. Sen kliinisiin palveluihin kuuluvat muun muassa syöpähoidot, naisten terveys, ihotaudit ja sydän- ja verisuonilääketiede. Terveydenhuoltojärjestelmän The Joint Commission -akkreditointi osoittaa sen noudattavan vakiintuneita terveydenhuollon laadun ja turvallisuuden standardeja.
Senior Managed Care -sopimuspäällikkö Cleveland Clinicillä (hybridityö)
Johda hoidetun terveydenhuollon sopimusneuvotteluja Cleveland Clinic Health Systemissä. Arvioi terveydenhuollon maksajien sopimusten taloudellisia, oikeudellisia ja toiminnallisia ehtoja.
Kuvaus
- Neuvottele CCF:n sopimuksista vastuualueellasi
- Arvioi uusia mahdollisia liiketoimintamahdollisuuksia
- Valvo sopimusneuvotteluihin liittyviä hallinnollisia, oikeudellisia, toiminnallisia ja taloudellisia asioita
- Osallistu sopimusstrategian, liiketoimintasuunnittelun ja toteutuksen kehittämiseen
- Suunnittele, koordinoi ja hallinnoi sopimusneuvotteluja
- Tunnista mahdollisuuksia ja arvioi vastuullasi olevien sopimusten taloudellisia ehtoja
- Arvioi sopimusmääräysten oikeudellisia riskejä
- Laadi tarkoituksenmukainen oikeudellinen ja taloudellinen sopimuskieli
- Koordinoi oikeudellisia tarkastuksia ja osallistu niihin
- Valmistele vastauksia, sopimuskirjeitä ja keskeisiä sopimusmääräyksiä
- Kehitä ja toteuta liiketoiminnan kasvustrategioita
- Tunnista kohdennetut kehitysalueet ja keskity niihin
- Luo ja käynnistä ammatillisia suhteita
- Seuraa sopimushistoriaa ja etenemistä
- Toimi kolmansien osapuolten maksajien ja sisäisten asiakkaiden ensisijaisena yhteyshenkilönä sopimusten kehittämisen, neuvottelun ja tarkastelun aikana
- Arvioi molempien osapuolten sopimusvelvoitteiden noudattamista ja ratkaise uusimisen yhteydessä ilmenevät ristiriidat tai muutokset
- Luo menetelmiä ja tarkastusmalleja ehdotusten taloudellisten vaikutusten arvioimiseksi
- Päivitä menetelmiä sopimusasioiden kehittyessä
- Valmistele tarvittaessa vastauksia tarjouspyyntöihin (RFP)
Vaatimukset
- Terveydenhuollon, rahoituksen, markkinoinnin tai lähialan kandidaatin tutkinto ja viisi vuotta sopimushallinnan kokemusta tai toisen asteen tutkinto/GED tai vastaava pätevyys ja yhdeksän vuotta asiaankuuluvaa kokemusta
- Laaja kokemus hoidetun terveydenhuollon sopimuksista terveydenhuoltojärjestelmissä, mukaan lukien sairaala-, ammattilais- ja oheispalvelut
- Kokemus Fee for Service- ja Value Based -järjestelyjen neuvottelemisesta kaupallisille, Medicaid-, Medicare Advantage- ja Marketplace-suunnitelmille
- Liikevaihdon kierron ja hoidetun terveydenhuollon liiketoimintojen ymmärtäminen
- Kokemus hoidetusta terveydenhuollosta
- Kokemus esimerkiksi sydän- ja verisuonipalveluista, elinsiirroista ja naisten terveydestä
- Kokemus hoidetun terveydenhuollon sopimuksista terveydenhuoltojärjestelmässä
- Kokemus korvausmaksujen laskentamenetelmistä ja niihin liittyvistä toiminnoista
- Käytännön kokemus sairausvakuutussopimusten neuvottelemisesta ja hallinnoinnista
- Ajantasaisen terveydenhuollon politiikan, käytäntöjen, toimintojen ja korvausmenetelmien tuntemus
- Lääkärin vastaanottotoiminnan johtamisen, sairaalahallinnon ja toimintojen tuntemus
- Hinnoittelu- ja sopimusneuvottelutaidot sekä sidosryhmien vaikuttaminen
- Kyky viestiä ja vaihtaa täsmällisiä tietoja
- Kyky työskennellä paikallaan pitkään
- Kyky käsitellä fyysisiä asiakirjoja tai käyttää tietokonetta ja muita toimistolaitteita
- Kyky noudattaa huumetestausta ja Cleveland Clinicin influenssantorjuntaohjelmaa
- Hakijoiden on asuttava Ohiossa, Floridassa tai Nevadassa
Edut
- Etätyöaika klo 8.00–17.00
- Vuosittainen puolen päivän lähitapaaminen Clevelandissa
- Yhdenvertaiset työllistymismahdollisuudet
- Päihteetön työpaikka
- Influenssantorjuntaohjelma, joka edellyttää vuosittaista rokotusta tai hyväksyttyä poikkeusta
- Henkilönsuojaimet tarvittaessa
- Cleveland Clinicin tuki ja tunnustus
- Palkitseva ura Cleveland Clinic Health Systemissä