Central California Alliance for Health
Central California Alliance for Health
501 – 1 000 Ansatte
ForsikringHelsevesenRådgivning
Central California Alliance for Health er en regional, ideell helseplan som betjener Medi-Cal-medlemmer i fylkene Mariposa, Merced, Monterey, San Benito og Santa Cruz. Arbeidet omfatter primærhelsetjenester og psykisk helsevern, apotektjenester, sykdomsoppfølging og koordinering av komplekse saker, med vekt på å hjelpe medlemmene med å koordinere behandlingen og få tilgang til tjenester. Alliansen støtter også tannhelse og synshelse, familieplanlegging, transport, språkhjelp, helseopplæring og telehelse, og samarbeider med lokale aktører gjennom tilskudd for å bedre tilgangen til helsetjenester lokalt. Ansettelsene støtter teamene bak helseplanens og lokalsamfunnets programmer.

Konsulent innen betaleranalyse

Utvikle modeller for refusjonsstrategier og vurdere betalingsmetoder for Central California Alliance for Health, en regional Medi-Cal-administrator for managed care. Analysere økonomiske resultater for å støtte effektiv refusjon fra betalere.

Beskrivelse

  • Utvikle og validere modeller for betalere innen managed care
  • Vurdere gjennomførbarheten av refusjonsmetoder gjennom moderat komplekse analyser
  • Analysere økonomiske resultater for å støtte effektiv refusjon fra betalere
  • Samarbeide med interne og eksterne interessenter for å nå refusjonsmål
  • Rapportere til direktøren for betalingsstrategi
  • Støtte avdelingen for betalingsstrategi med å tilpasse nettverksbetalinger til inntekter, videreutvikle betalingsmetoder, forbedre kvaliteten på helsetjenestene og redusere kostnader

Krav

  • Bachelorgrad i bedriftsøkonomi, regnskap, finans, helsefag eller et beslektet fagområde
  • Minst tre års erfaring med finansiell analyse av refusjon innen helsevesenet
  • En mastergrad kan erstatte to år av den påkrevde erfaringen
  • En tilsvarende kombinasjon av utdanning og erfaring kan kvalifisere
  • Kunnskap om Windows-PC-systemer; Microsoft Word, Outlook, PowerPoint, Access, Visual Basic og Excel, inkludert pivottabeller; samt databasesystemer
  • Kunnskap om finansielle modellerings- og analysemetoder
  • Kunnskap om refusjonsmetoder, prissetting og honorarsatser for sykehus, leger og andre behandlere
  • Kunnskap om helseterminologi og typer og strukturer for helsedata
  • Kunnskap om betaling per tjeneste og verdibasert refusjon til behandlere, inkludert risikodelingsmodeller
  • Kunnskap om datamodellering, SQL, verktøy for forretningsanalyse og datautvinning samt Tableau
  • Evne til å samle inn, tolke og vurdere data, identifisere mønstre, utvikle løsninger og forutse virkningen av anbefalinger
  • Sterke analytiske evner, kritisk tenkning og researchferdigheter
  • Evne til å feilsøke problemer, identifisere alternativer og gi anbefalinger
  • Evne til å gjøre data om til tydelig informasjon og utvikle løsninger som forbedrer prosesser
  • Evne til å være en teknisk ressurs og forklare relevante regler, prosesser og programmer
  • Evne til å tolke og anvende regler, forskrifter, retningslinjer, prosedyrer og veiledninger
  • Evne til å samarbeide med personer på alle organisatoriske nivåer og støtte flere interessenter
  • Må allerede ha rett til å arbeide i USA på heltid og løpende uten nåværende eller framtidig arbeidsgiversponsing

Fordeler

  • Stilling med full pakke av goder
  • Helse-, tann- og synsforsikring
  • Betalt fri
  • 12 betalte helligdager i året
  • 401(a)-pensjonsordning
  • 457-ordning for utsatt lønn
  • Helse- og velværeprogram
  • Ladestasjoner for elbiler på arbeidsplassen
  • Deltakelse på kvartalsvise arrangementer for hele selskapet eller avdelingsmøter

Relaterte jobber