Central California Alliance for Healthは、地域に根ざした非営利の医療保険プランで、マリポサ郡、マーセド郡、モントレー郡、サンベニート郡、サンタクルーズ郡のMedi-Cal加入者にサービスを提供しています。主な取り組みは、プライマリケア、行動医療、薬局サービス、疾病管理、複雑なケースの管理にわたり、加入者がケアを調整し、必要なサービスを利用できるよう支援しています。また、歯科・視力ケア、家族計画、交通手段、言語支援、健康教育、遠隔医療も支援し、助成金を通じて地域のパートナーと連携し、地域での医療へのアクセス向上に取り組んでいます。同社の採用活動は、こうした医療保険プランや地域プログラムを支えるチームを支援しています。
保険支払者分析コンサルタント
地域の Medi-Cal マネージドケアプランであるセントラルカリフォルニア・アライアンス・フォー・ヘルスの償還戦略をモデル化し、支払方法を評価します。 財務上の成果を分析し、効果的な保険支払者の償還を支援します。
仕事内容
- マネージドケアの保険支払者モデルを開発、検証する
- 中程度の複雑さを伴う分析を通じて、償還方法の実現可能性を評価する
- 財務上の成果を分析し、効果的な保険支払者の償還を支援する
- 社内外の関係者と協力し、償還目標を達成する
- 支払戦略ディレクターに報告する
- 支払戦略部門を支援し、ネットワークへの支払いを収益に整合させ、支払方法を推進し、ケアの質を高め、コストを削減する
応募要件
- 経営学、会計学、金融、医療または関連分野の学士号
- 医療償還に関する財務分析の実務経験3年以上
- 修士号は必要な実務経験のうち2年分に代えることができます
- 教育と実務経験の同等の組み合わせで応募資格を満たす場合があります
- Windows PCシステム、Microsoft Word、Outlook、PowerPoint、Access、Visual Basic、ピボットテーブルを含むExcel、およびデータベースシステムに関する知識
- 財務モデリングおよび分析手法に関する知識
- 病院、医師、補助サービス提供者の報酬方法、価格設定、料金表に関する知識
- 医療用語、医療データの種類および構造に関する知識
- 出来高払いおよび価値に基づく医療提供者への報酬（リスク分担モデルを含む）に関する知識
- データモデリング、SQL、ビジネス分析、データマイニングツール、およびTableauに関する知識
- データを収集、解釈、評価し、パターンを特定し、解決策を策定するとともに、提案が及ぼす影響を予測する能力
- 優れた分析力、批判的思考力、調査能力
- 問題を切り分け、代替案を特定し、提案する能力
- データを分かりやすい情報にまとめ、業務プロセスを改善する解決策を策定する能力
- 技術面の相談窓口となり、関連する規制、プロセス、プログラムを説明する能力
- 規則、規制、方針、手順、ガイドを解釈し、適用する能力
- 組織のあらゆる階層の人々と協力し、複数の関係者を支援する能力
- 現在、米国でフルタイムかつ継続的に就労する許可を得ており、現在および将来にわたって雇用主によるビザスポンサーを必要としないこと
福利厚生
- 福利厚生が適用される職位
- 医療、歯科、視力の各保険プラン
- 有給休暇
- 年間12日の有給祝日
- 401(a)退職年金プラン
- 457繰延報酬プラン
- 健康・ウェルネスプログラム
- 敷地内のEV充電ステーション
- 四半期ごとの全社イベントまたは部門会議への参加
