Central California Alliance for Health là chương trình bảo hiểm y tế phi lợi nhuận cấp vùng, phục vụ các hội viên Medi-Cal tại các quận Mariposa, Merced, Monterey, San Benito và Santa Cruz. Hoạt động của tổ chức bao gồm chăm sóc sức khỏe ban đầu và sức khỏe tâm thần, dịch vụ dược, quản lý bệnh và quản lý ca bệnh phức tạp, tập trung hỗ trợ hội viên điều phối việc chăm sóc và tiếp cận dịch vụ. Alliance cũng hỗ trợ chăm sóc nha khoa và thị lực, kế hoạch hóa gia đình, đi lại, hỗ trợ ngôn ngữ, giáo dục sức khỏe và khám chữa bệnh từ xa; đồng thời hợp tác với các tổ chức cộng đồng thông qua các khoản tài trợ nhằm cải thiện khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc tại địa phương. Công tác tuyển dụng góp phần hỗ trợ các đội ngũ phụ trách chương trình bảo hiểm y tế và cộng đồng này.
Chuyên viên tư vấn phân tích thanh toán bảo hiểm y tế
Xây dựng mô hình chiến lược hoàn trả và đánh giá phương thức thanh toán cho Central California Alliance for Health, một chương trình Medi-Cal chăm sóc quản lý cấp vùng. Phân tích kết quả tài chính để hỗ trợ việc hoàn trả hiệu quả cho bên chi trả.
Hoa Kỳ
California118.000 $ – 140.000 $ / năm
Kết hợpToàn thời gianTrung cấpCao cấpNgôn Ngữ Bắt Buộc: Tiếng AnhChuyên gia tư vấnMô tả
- Xây dựng và thẩm định mô hình bên chi trả trong chương trình chăm sóc quản lý
- Đánh giá tính khả thi của các phương thức hoàn trả thông qua phân tích có độ phức tạp vừa phải
- Phân tích kết quả tài chính để hỗ trợ việc hoàn trả hiệu quả cho bên chi trả
- Phối hợp với các bên liên quan trong và ngoài tổ chức để đạt mục tiêu hoàn trả
- Báo cáo cho Giám đốc Chiến lược Thanh toán
- Hỗ trợ bộ phận Chiến lược Thanh toán điều chỉnh khoản thanh toán cho mạng lưới phù hợp với doanh thu, thúc đẩy phương thức thanh toán mới, nâng cao chất lượng chăm sóc và giảm chi phí
Yêu cầu
- Có bằng cử nhân Quản trị Kinh doanh, Kế toán, Tài chính, Chăm sóc sức khỏe hoặc lĩnh vực liên quan
- Có ít nhất ba năm kinh nghiệm phân tích tài chính về hoàn trả trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe
- Có thể dùng bằng thạc sĩ để thay thế hai năm kinh nghiệm yêu cầu
- Có thể được xét tuyển nếu kết hợp trình độ học vấn và kinh nghiệm tương đương
- Am hiểu hệ thống máy tính Windows; Microsoft Word, Outlook, PowerPoint, Access, Visual Basic và Excel, bao gồm bảng tổng hợp; cùng các hệ thống cơ sở dữ liệu
- Am hiểu phương pháp lập mô hình và phân tích tài chính
- Am hiểu phương thức hoàn trả cho nhà cung cấp dịch vụ, định giá và biểu phí dành cho bệnh viện, bác sĩ và nhà cung cấp dịch vụ hỗ trợ
- Am hiểu thuật ngữ chăm sóc sức khỏe, cũng như loại và cấu trúc dữ liệu trong lĩnh vực này
- Am hiểu phương thức hoàn trả theo phí dịch vụ và dựa trên giá trị cho nhà cung cấp, bao gồm mô hình chia sẻ rủi ro
- Am hiểu mô hình hóa dữ liệu, SQL, công cụ phân tích kinh doanh và khai phá dữ liệu, cùng Tableau
- Có khả năng thu thập, diễn giải và đánh giá dữ liệu, xác định xu hướng, xây dựng giải pháp và dự đoán tác động của các khuyến nghị
- Có năng lực phân tích, tư duy phản biện và nghiên cứu tốt
- Có khả năng khắc phục sự cố, xác định phương án thay thế và đưa ra khuyến nghị
- Có khả năng chuyển dữ liệu thành thông tin rõ ràng và xây dựng giải pháp cải tiến quy trình
- Có khả năng làm đầu mối chuyên môn kỹ thuật và giải thích các quy định, quy trình, chương trình liên quan
- Có khả năng diễn giải và áp dụng quy tắc, quy định, chính sách, quy trình và hướng dẫn
- Có khả năng hợp tác với nhân sự ở mọi cấp tổ chức và hỗ trợ nhiều bên liên quan
- Hiện phải được phép làm việc tại Hoa Kỳ toàn thời gian và liên tục mà không cần người sử dụng lao động bảo lãnh hiện tại hoặc trong tương lai
Phúc lợi
- Vị trí có đầy đủ chế độ phúc lợi
- Các chương trình bảo hiểm y tế, nha khoa và thị lực
- Thời gian nghỉ có hưởng lương
- 12 ngày nghỉ lễ hưởng lương mỗi năm
- Chương trình hưu trí 401(a)
- Chương trình bồi thường hoãn lại 457
- Chương trình sức khỏe và thể chất
- Trạm sạc xe điện tại cơ sở làm việc
- Tham dự các sự kiện toàn công ty hoặc cuộc họp bộ phận hằng quý