Central California Alliance for Health는 마리포사, 머세드, 몬터레이, 샌베니토, 샌타크루즈 카운티의 Medi-Cal 가입자를 대상으로 서비스를 제공하는 지역 비영리 건강보험 플랜입니다. 주요 업무는 일차 의료, 행동 건강 관리, 약국 서비스, 질병 관리, 복합 사례 관리 등이며, 가입자가 진료를 조율하고 필요한 서비스를 이용할 수 있도록 돕습니다. 또한 치과 및 시력 관리, 가족계획, 교통, 언어 지원, 건강 교육, 원격 의료를 지원하며, 보조금을 통해 지역사회 파트너와 협력해 지역 의료 접근성을 높입니다. 채용은 이러한 건강보험 및 지역사회 프로그램을 뒷받침하는 팀을 지원합니다.
보험 지급자 분석 컨설턴트
지역 Medi-Cal 관리형 의료 플랜인 센트럴 캘리포니아 얼라이언스 포 헬스의 상환 전략을 모델링하고 지급 방식을 평가합니다. 재무 결과를 분석하여 효과적인 보험 지급자 상환을 지원합니다.
설명
- 관리형 의료 보험 지급자 모델을 개발하고 검증합니다
- 중간 수준의 복잡성을 가진 분석을 통해 상환 방식의 타당성을 평가합니다
- 재무 결과를 분석하여 효과적인 보험 지급자 상환을 지원합니다
- 내부 및 외부 이해관계자와 협력하여 상환 목표를 달성합니다
- 지급 전략 디렉터에게 보고합니다
- 지급 전략 부서가 네트워크 지급액을 수익에 맞추고, 지급 방식을 발전시키며, 진료 품질을 높이고 비용을 절감하도록 지원합니다
지원 자격
- 경영학, 회계학, 금융, 의료 또는 관련 분야의 학사 학위
- 의료 상환 재무 분석 경력 3년 이상
- 석사 학위는 필수 경력 중 2년을 대체할 수 있습니다
- 학력과 경력의 동등한 조합도 자격으로 인정될 수 있습니다
- Windows PC 시스템, Microsoft Word, Outlook, PowerPoint, Access, Visual Basic, 피벗 테이블을 포함한 Excel 및 데이터베이스 시스템에 대한 지식
- 재무 모델링 및 분석 방법에 대한 지식
- 병원, 의사 및 보조 의료 서비스 제공자의 제공자 상환 방식, 가격 책정 및 수가표에 대한 지식
- 의료 용어와 의료 데이터 유형 및 구조에 대한 지식
- 행위별 수가제 및 가치 기반 제공자 상환(위험 분담 모델 포함)에 대한 지식
- 데이터 모델링, SQL, 비즈니스 분석 및 데이터 마이닝 도구, Tableau에 대한 지식
- 데이터를 수집·해석·평가하고, 패턴을 파악하며, 해결책을 개발하고, 권고 사항의 영향을 예측하는 능력
- 뛰어난 분석력, 비판적 사고력 및 조사 능력
- 문제를 해결하고 대안을 파악하여 권고하는 능력
- 데이터를 명확한 정보로 바꾸고 프로세스를 개선하는 해결책을 개발하는 능력
- 기술 자원 역할을 수행하고 관련 규정, 프로세스 및 프로그램을 설명하는 능력
- 규칙, 규정, 정책, 절차 및 지침을 해석하고 적용하는 능력
- 조직의 모든 계층에 있는 사람들과 협업하고 여러 이해관계자를 지원하는 능력
- 현재 미국에서 정규직으로 지속적으로 근무할 수 있는 허가를 보유해야 하며, 현재 또는 향후 고용주 비자 후원이 필요하지 않아야 합니다
복리후생
- 복리후생이 제공되는 직책
- 의료, 치과 및 시력 보험 플랜
- 유급 휴가
- 연간 유급 공휴일 12일
- 401(a) 퇴직연금 플랜
- 457 이연 보상 플랜
- 건강 및 웰니스 프로그램
- 구내 전기차 충전소
- 분기별 전사 행사 또는 부서 회의 참석