Central California Alliance for Health
Central California Alliance for Health
501 – 1.000 Mitarbeitende
BeratungGesundheitswesenVersicherungen
Central California Alliance for Health ist ein regionaler gemeinnütziger Krankenversicherungsplan für Medi-Cal-Mitglieder in den Countys Mariposa, Merced, Monterey, San Benito und Santa Cruz. Das Angebot umfasst die medizinische Grundversorgung und psychische Gesundheitsversorgung, Apothekendienste, Krankheitsmanagement und die Betreuung komplexer Fälle. Ziel ist es, Mitglieder dabei zu unterstützen, ihre Versorgung zu koordinieren und passende Leistungen zu nutzen. Die Alliance fördert außerdem Zahn- und Augenversorgung, Familienplanung, Transport, Sprachhilfe, Gesundheitsbildung und Telemedizin. Gemeinsam mit Partnern vor Ort setzt sie sich durch Fördermittel für einen besseren Zugang zur Gesundheitsversorgung ein. Die Personalgewinnung unterstützt die Teams, die diese Krankenversicherungs- und Gemeindeprogramme umsetzen.

Consultant für Kostenträgeranalysen

Entwickeln Sie Erstattungsstrategien und bewerten Sie Zahlungsmodelle für die Central California Alliance for Health, einen regionalen Medi-Cal-Versicherungsplan. Analysieren Sie finanzielle Ergebnisse, um wirksame Erstattungen durch Kostenträger zu unterstützen.

Beschreibung

  • Modelle für Kostenträger im Bereich Managed Care entwickeln und validieren
  • Die Umsetzbarkeit von Erstattungsmethoden anhand mittelkomplexer Analysen bewerten
  • Finanzielle Ergebnisse analysieren, um wirksame Erstattungen durch Kostenträger zu unterstützen
  • Mit internen und externen Beteiligten zusammenarbeiten, um Erstattungsziele zu erreichen
  • An die Leitung für Zahlungsstrategien berichten
  • Die Abteilung für Zahlungsstrategien dabei unterstützen, Netzwerkzahlungen auf die Einnahmen abzustimmen, Zahlungsmethoden weiterzuentwickeln, die Versorgungsqualität zu verbessern und Kosten zu senken

Anforderungen

  • Bachelorabschluss in Betriebswirtschaft, Rechnungswesen, Finanzwesen, Gesundheitswesen oder einem verwandten Fachgebiet
  • Mindestens drei Jahre Erfahrung mit Finanzanalysen zu Erstattungen im Gesundheitswesen
  • Ein Masterabschluss kann zwei Jahre der erforderlichen Berufserfahrung ersetzen
  • Eine gleichwertige Kombination aus Ausbildung und Berufserfahrung kann ebenfalls qualifizieren
  • Kenntnisse in Windows-PC-Systemen, Microsoft Word, Outlook, PowerPoint, Access, Visual Basic und Excel einschließlich Pivot-Tabellen sowie in Datenbanksystemen
  • Kenntnisse in Finanzmodellierung und Analysemethoden
  • Kenntnisse zu Erstattungsmethoden, Preisgestaltung und Gebührenordnungen für Krankenhäuser, Ärzte und weitere Leistungserbringer
  • Kenntnisse der Fachbegriffe im Gesundheitswesen sowie von Datentypen und Datenstrukturen im Gesundheitswesen
  • Kenntnisse in der Einzelleistungsvergütung und wertorientierten Vergütung von Leistungserbringern, einschließlich Risikoteilungsmodellen
  • Kenntnisse in Datenmodellierung, SQL, Tools für Geschäftsanalysen und Data Mining sowie Tableau
  • Fähigkeit, Daten zu erfassen, zu interpretieren und zu bewerten, Muster zu erkennen, Lösungen zu entwickeln und die Auswirkungen von Empfehlungen vorauszusehen
  • Ausgeprägte Fähigkeiten in Analyse, kritischem Denken und Recherche
  • Fähigkeit, Probleme zu beheben, Alternativen zu erkennen und Empfehlungen auszusprechen
  • Fähigkeit, Daten verständlich aufzubereiten und Lösungen zur Verbesserung von Prozessen zu entwickeln
  • Fähigkeit, als technische Ansprechperson zu dienen und einschlägige Vorschriften, Abläufe und Programme zu erläutern
  • Fähigkeit, Regeln, Vorschriften, Richtlinien, Verfahren und Leitfäden auszulegen und anzuwenden
  • Fähigkeit, mit Personen auf allen Organisationsebenen zusammenzuarbeiten und mehrere Beteiligte zu unterstützen
  • Aktuelle Berechtigung, dauerhaft in Vollzeit in den Vereinigten Staaten zu arbeiten, ohne dass eine derzeitige oder künftige Unterstützung durch einen Arbeitgeber erforderlich ist

Zusatzleistungen

  • Stelle mit umfassenden Zusatzleistungen
  • Kranken-, Zahn- und Sehversicherung
  • Bezahlte Freizeit
  • 12 bezahlte Feiertage pro Jahr
  • Altersvorsorgeplan 401(a)
  • Aufgeschobene Vergütung über einen 457-Plan
  • Gesundheits- und Wellnessprogramm
  • Ladestationen für Elektrofahrzeuge auf dem Gelände
  • Teilnahme an vierteljährlichen unternehmensweiten Veranstaltungen oder Abteilungsbesprechungen

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