MES Solutions
MES Solutions

MES Solutions mendukung komunitas klaim dan manajemen risiko melalui evaluasi medis independen, tinjauan sejawat, serta layanan klinis dan administratif terkait. Kegiatannya mencakup koordinasi Pemeriksaan Medis Independen, pengambilan dan peninjauan rekam medis, pengelolaan kredensial dokter, serta dukungan untuk penilaian kelayakan bekerja dan disabilitas.

Perusahaan ini melayani perusahaan asuransi, administrator pihak ketiga, pemberi kerja yang mengasuransikan dirinya sendiri, lembaga pemerintah, dan pengacara di bidang otomotif, disabilitas, tanggung jawab hukum, kompensasi pekerja, serta kesehatan kelompok. MES Solutions juga menekankan kepatuhan terhadap HIPAA, HITECH, dan HITRUST, dengan memadukan keahlian di bidang kesehatan, hukum, dan konsultasi bagi organisasi yang membutuhkan wawasan medis independen dalam pengambilan keputusan terkait klaim dan risiko.

Koordinator Jaminan Kualitas Klinis - Kerja Jarak Jauh di Massachusetts

MES Solutions sedang merekrut Koordinator Jaminan Kualitas Klinis untuk meninjau laporan tinjauan sejawat medis, memvalidasi dokumentasi berbasis bukti, dan mendukung kepatuhan terhadap peraturan. Posisi penuh waktu ini dilakukan sepenuhnya dari jarak jauh untuk operasional di Massachusetts.

Deskripsi

  • Meninjau laporan tinjauan sejawat, korespondensi, adendum, dan tinjauan tambahan untuk memastikan kualitas
  • Memastikan rekomendasi dan penetapan didukung oleh alasan yang jelas, ringkas, dan berbasis bukti
  • Memastikan instruksi, spesifikasi, dan pertanyaan klien dijawab sepenuhnya
  • Memeriksa bahwa kutipan dan referensi klinis masih terkini serta bersumber dari publikasi medis yang tepercaya
  • Memverifikasi bahwa laporan memenuhi standar perusahaan untuk isi, format, dan penyajian profesional
  • Memastikan tinjauan ditugaskan kepada spesialisasi dewan yang sesuai dan didokumentasikan secara akurat
  • Memvalidasi pernyataan pengesahan peninjau sejawat serta tidak adanya konflik kepentingan
  • Memastikan laporan akhir mencantumkan kredensial dan tanda tangan penyedia layanan
  • Mengidentifikasi ketidakkonsistenan dan menghubungi peninjau sejawat untuk meminta klarifikasi atau koreksi
  • Mendukung penyelesaian keluhan pelanggan dan masalah jaminan kualitas
  • Mempertahankan kepatuhan terhadap persyaratan ERISA federal dan ketentuan negara bagian yang berlaku
  • Memberikan informasi kepada manajemen mengenai kualitas, ketersediaan, dan kepatuhan konsultan
  • Membantu mendorong penggunaan sumber daya perusahaan yang efisien dan efektif
  • Menyelesaikan kegiatan pendidikan dan pelatihan yang diwajibkan
  • Melaksanakan tugas lain yang ditugaskan oleh manajemen

Persyaratan

  • Lisensi keperawatan RN atau LPN yang masih aktif diwajibkan
  • Lulusan program keperawatan terakreditasi atau memiliki pengalaman medis terkait diwajibkan
  • Gelar sarjana lebih disukai
  • Setidaknya dua tahun pengalaman klinis atau terkait, atau kombinasi pendidikan dan pengalaman yang setara
  • Pengetahuan yang kuat tentang terminologi medis, anatomi dan fisiologi, obat-obatan, serta nilai laboratorium
  • Mampu melakukan perhitungan menggunakan bilangan bulat, desimal, rasio, dan persentase
  • Kemampuan mengetik sedikitnya 40 kata per menit
  • Mampu menggunakan komputer, mesin faks, mesin fotokopi, pemindai, dan telepon
  • Pengetahuan kerja tentang Microsoft Word, Outlook, Excel, dan internet
  • Penguasaan bahasa Inggris, tata bahasa, tanda baca, dan gaya penulisan yang sangat baik
  • Mampu mengikuti instruksi dan melaksanakan arahan manajemen secara akurat
  • Akurasi dan perhatian terhadap detail yang konsisten
  • Keterampilan komunikasi yang sangat baik
  • Mampu bekerja secara mandiri, memprioritaskan tugas, dan mengelola waktu secara efisien
  • Mampu melindungi informasi rahasia

Tunjangan

  • Cakupan asuransi kesehatan
  • Cakupan asuransi penglihatan
  • Cakupan asuransi gigi
  • Cuti berbayar
  • Program 401(k)
  • Pengaturan kerja sepenuhnya dari jarak jauh
  • Jadwal Senin hingga Jumat

Lowongan Terkait

tiket.com

Senior Software Engineer, Akomodasi — tiket.com (Di kantor, India)

tiket.com
1.001 – 5.000 Karyawan
HospitalitasLogistikPemasaran

Memimpin arsitektur backend dan rekayasa untuk domain Akomodasi tiket.com, yang melayani platform perjalanan dengan lebih dari 50 juta pengguna. Mengarahkan integrasi, migrasi, dan praktik rekayasa di berbagai layanan terdistribusi.

Buka
LexisNexis

Software Engineer Tingkat Menengah, Johannesburg (Di Lokasi)

LexisNexis

Kembangkan perangkat lunak C#/.NET dan Angular untuk produk regulasi LexisNexis. Bantu menghadirkan solusi andal berbasis cloud bagi perusahaan farmasi, bioteknologi, dan perangkat medis.

Buka
SIVAD Consulting

Pemimpin Teknis Senior Aplikasi Mobile React Native

SIVAD Consulting

Pimpin pengembangan aplikasi trading React Native Injective Labs untuk iOS dan Android. Bangun fitur trading kripto real-time dengan TypeScript, gRPC, SSE, dan WebSockets.

Buka
First Advantage

Trainee Associate Software Engineer (Jarak Jauh, India)

First Advantage
5.001 – 10.000 Karyawan
B2BSaaSTeknologi SDM

Bergabunglah dengan First Advantage sebagai trainee associate software engineer untuk membantu membangun dan menguji perangkat lunak bagi platform pemeriksaan latar belakang SDM global. Kembangkan keterampilan pemrograman dan siklus hidup perangkat lunak melalui pelatihan, praktik Agile, dan bimbingan dari developer senior.

Buka
Akamai Technologies

Insinyur Perangkat Lunak Utama, Control Plane Cloud Terdistribusi

Akamai Technologies

Pimpin perancangan penempatan VM, rekonsiliasi, dan orkestrasi untuk platform cloud terdistribusi dan edge Akamai. Bangun sistem control plane komputasi yang skalabel.

Buka