
MES Solutions оказывает поддержку специалистам и организациям, работающим с урегулированием страховых требований и управлением рисками, предоставляя независимые медицинские экспертизы, экспертные оценки и сопутствующие клинические и административные услуги. Компания координирует независимые медицинские обследования, получает и анализирует медицинские документы, занимается аккредитацией врачей, а также оказывает поддержку при оценке пригодности к работе и установлении инвалидности.
Компания обслуживает страховщиков, администраторов страховых программ, работодателей, самостоятельно страхующих свои риски, государственные учреждения и адвокатов в сферах автострахования, страхования инвалидности и ответственности, компенсаций работникам и группового медицинского страхования. MES Solutions также уделяет особое внимание соблюдению требований HIPAA, HITECH и HITRUST, объединяя медицинскую, юридическую и консультационную экспертизу для организаций, которым необходимы независимые медицинские заключения при принятии решений по страховым требованиям и управлению рисками.
Координатор по обеспечению качества клинической работы — удалённая работа в Массачусетсе
MES Solutions приглашает координатора по обеспечению качества клинической работы для проверки медицинских экспертных заключений, валидации документации на основе доказательной медицины и поддержки соблюдения нормативных требований. Это удалённая работа на полный рабочий день для операций, связанных с Массачусетсом.
Описание
- Проверять качество экспертных заключений, корреспонденции, дополнений и дополнительных проверок
- Обеспечивать подтверждение рекомендаций и решений ясными, краткими обоснованиями на основе доказательной медицины
- Проверять, что инструкции, спецификации и вопросы клиента полностью рассмотрены
- Проверять актуальность клинических цитат и ссылок, а также их соответствие авторитетным медицинским публикациям
- Проверять соответствие отчётов корпоративным стандартам содержания, форматирования и профессионального оформления
- Подтверждать назначение проверок соответствующей специальности экспертного совета и точность документации
- Проверять заявления экспертов-рецензентов и отсутствие конфликтов интересов
- Обеспечивать наличие в итоговых отчётах квалификационных данных и подписей медицинских специалистов
- Выявлять несоответствия и связываться с экспертами-рецензентами для уточнения или исправления информации
- Содействовать разрешению жалоб клиентов и вопросов обеспечения качества
- Поддерживать соблюдение федеральных требований ERISA и применимых требований законодательства штатов
- Предоставлять руководству информацию о качестве работы консультантов, их доступности и соблюдении требований
- Помогать обеспечивать эффективное и рациональное использование ресурсов компании
- Проходить обязательное обучение и образовательные мероприятия
- Выполнять другие обязанности по поручению руководства
Требования
- Действующая лицензия медсестры RN или LPN
- Оконченное обучение по аккредитованной программе сестринского дела или соответствующий медицинский опыт
- Предпочтительно наличие степени бакалавра
- Не менее двух лет клинического или аналогичного опыта либо эквивалентное сочетание образования и опыта
- Глубокие знания медицинской терминологии, анатомии и физиологии, лекарственных препаратов и лабораторных показателей
- Умение выполнять расчёты с целыми числами, десятичными дробями, ставками и процентами
- Навык печати со скоростью не менее 40 слов в минуту
- Умение пользоваться компьютерами, факсами, копировальными аппаратами, сканерами и телефонами
- Практическое знание Microsoft Word, Outlook, Excel и интернета
- Отличное владение английским языком, грамматикой, пунктуацией и стилем
- Умение следовать инструкциям и точно выполнять распоряжения руководства
- Стабильная точность и внимание к деталям
- Исключительные коммуникативные навыки
- Умение работать самостоятельно, расставлять приоритеты и эффективно управлять временем
- Умение защищать конфиденциальную информацию
Преимущества
- Медицинское страхование
- Страхование зрения
- Стоматологическое страхование
- Оплачиваемый отпуск
- План 401(k)
- Полностью удалённый формат работы
- График с понедельника по пятницу