MES Solutions stödjer verksamheter inom skadehantering och riskhantering genom oberoende medicinska bedömningar, expertgranskningar och relaterade kliniska och administrativa tjänster. Arbetet omfattar samordning av oberoende medicinska undersökningar, insamling och granskning av medicinska journaler, hantering av läkarlegitimering samt stöd vid bedömningar av arbetsförmåga och funktionsnedsättning.
Företaget betjänar försäkringsbolag, tredjepartsadministratörer, självförsäkrade arbetsgivare, myndigheter och advokater inom fordonsförsäkring, funktionsnedsättning, ansvarsförsäkring, arbetsskadeersättning och gruppsjukförsäkring. MES Solutions betonar också efterlevnad av HIPAA, HITECH och HITRUST och förenar medicinsk, juridisk och konsultbaserad expertis för organisationer som behöver oberoende medicinsk vägledning i skade- och riskbeslut.
Koordinator för klinisk kvalitetssäkring – distansarbete i Massachusetts
MES Solutions söker en koordinator för klinisk kvalitetssäkring som ska granska medicinska sakkunniggranskningsrapporter, validera evidensbaserad dokumentation och stödja regelefterlevnad. Tjänsten är på heltid och utförs på distans för verksamhet i Massachusetts.
Beskrivning
- Granska sakkunniggranskningsrapporter, korrespondens, tillägg och kompletterande granskningar med avseende på kvalitet
- Säkerställa att rekommendationer och bedömningar stöds av tydliga, koncisa och evidensbaserade motiveringar
- Bekräfta att kundens instruktioner, specifikationer och frågor är fullständigt besvarade
- Kontrollera att kliniska hänvisningar och referenser är aktuella och hämtade från välrenommerade medicinska publikationer
- Verifiera att rapporterna uppfyller företagets standarder för innehåll, formatering och professionell presentation
- Bekräfta att granskningar tilldelas rätt specialistområde och dokumenteras korrekt
- Validera sakkunniggranskarnas intyganden och frånvaron av intressekonflikter
- Säkerställa att slutrapporterna innehåller vårdgivarens meriter och underskrifter
- Identifiera avvikelser och kontakta sakkunniggranskare för att begära förtydliganden eller korrigeringar
- Stödja hanteringen av kundklagomål och frågor inom kvalitetssäkring
- Upprätthålla efterlevnaden av federala ERISA-krav och tillämpliga delstatskrav
- Förse ledningen med information om konsulternas kvalitet, tillgänglighet och efterlevnad
- Bidra till en effektiv och ändamålsenlig användning av företagets resurser
- Genomföra obligatoriska utbildnings- och kompetensutvecklingsaktiviteter
- Utföra andra arbetsuppgifter som tilldelas av ledningen
Krav
- En aktiv sjuksköterskelegitimation som RN eller LPN krävs
- Examen från ett ackrediterat sjuksköterskeprogram eller relevant medicinsk erfarenhet krävs
- Kandidatexamen är meriterande
- Minst två års klinisk eller närliggande erfarenhet, eller en motsvarande kombination av utbildning och erfarenhet
- Goda kunskaper i medicinsk terminologi, anatomi och fysiologi, läkemedel samt laboratorievärden
- Förmåga att utföra beräkningar med heltal, decimaler, tal och procentsatser
- Skrivförmåga på minst 40 ord per minut
- Förmåga att använda datorer, faxar, kopiatorer, skannrar och telefoner
- Praktiska kunskaper i Microsoft Word, Outlook, Excel och internet
- Mycket goda kunskaper i engelsk språkbehandling, grammatik, interpunktion och stil
- Förmåga att följa instruktioner och korrekt agera enligt ledningens anvisningar
- Konsekvent noggrannhet och känsla för detaljer
- Utmärkt kommunikationsförmåga
- Förmåga att arbeta självständigt, prioritera uppgifter och hantera tiden effektivt
- Förmåga att skydda konfidentiell information
Förmåner
- Sjukförsäkring
- Synförsäkring
- Tandvårdsförsäkring
- Betald ledighet
- 401(k)-plan
- Helt distansbaserat arbete
- Arbetstid måndag till fredag