
MES Solutions wspiera środowisko związane z obsługą roszczeń i zarządzaniem ryzykiem, oferując niezależne oceny medyczne, opinie specjalistyczne oraz powiązane usługi kliniczne i administracyjne. Działalność firmy obejmuje koordynowanie niezależnych badań medycznych, pozyskiwanie i analizę dokumentacji medycznej, zarządzanie weryfikacją uprawnień lekarzy, a także wsparcie przy ocenach zdolności do pracy i niepełnosprawności.
Firma obsługuje ubezpieczycieli, zewnętrznych administratorów, pracodawców samoubezpieczających się, agencje rządowe oraz prawników w obszarach ubezpieczeń komunikacyjnych, ubezpieczeń od niezdolności do pracy i odpowiedzialności cywilnej, odszkodowań pracowniczych oraz grupowego ubezpieczenia zdrowotnego. MES Solutions kładzie również nacisk na zgodność z wymogami HIPAA, HITECH i HITRUST, łącząc wiedzę z zakresu ochrony zdrowia, prawa i doradztwa na potrzeby organizacji, które potrzebują niezależnej wiedzy medycznej przy podejmowaniu decyzji dotyczących roszczeń i zarządzania ryzykiem.
Koordynator ds. zapewnienia jakości klinicznej — praca zdalna w Massachusetts
MES Solutions zatrudnia koordynatora ds. zapewnienia jakości klinicznej do przeglądu medycznych raportów z ocen eksperckich, weryfikacji dokumentacji opartej na dowodach naukowych oraz wsparcia zgodności z przepisami. To praca zdalna w pełnym wymiarze czasu na potrzeby działalności w Massachusetts.
Opis
- Przeglądać pod kątem jakości raporty z ocen eksperckich, korespondencję, uzupełnienia i dodatkowe oceny
- Dbać o to, aby rekomendacje i ustalenia były poparte jasnym, zwięzłym uzasadnieniem opartym na dowodach naukowych
- Potwierdzać pełne uwzględnienie instrukcji, specyfikacji i pytań klienta
- Sprawdzać aktualność cytowań i odnośników klinicznych oraz ich pochodzenie z renomowanych publikacji medycznych
- Weryfikować zgodność raportów ze standardami firmy dotyczącymi treści, formatowania i profesjonalnej prezentacji
- Potwierdzać przydzielenie ocen do właściwej specjalizacji komisji oraz ich prawidłowe udokumentowanie
- Weryfikować oświadczenia recenzentów medycznych i brak konfliktu interesów
- Dbać o to, aby raporty końcowe zawierały dane uwierzytelniające i podpisy świadczeniodawców
- Identyfikować niespójności i kontaktować się z recenzentami medycznymi w celu uzyskania wyjaśnień lub poprawek
- Wspierać rozwiązywanie skarg klientów i kwestii związanych z zapewnieniem jakości
- Dbać o zgodność z federalnymi wymogami ERISA i obowiązującymi przepisami stanowymi
- Przekazywać kierownictwu informacje o jakości pracy konsultantów, ich dostępności i zgodności z wymogami
- Pomagać w promowaniu wydajnego i skutecznego wykorzystania zasobów firmy
- Uczestniczyć w wymaganych szkoleniach i działaniach edukacyjnych
- Wykonywać inne obowiązki zlecone przez kierownictwo
Wymagania
- Wymagana jest aktywna licencja pielęgniarska RN lub LPN
- Wymagane jest ukończenie akredytowanego programu pielęgniarskiego lub posiadanie odpowiedniego doświadczenia medycznego
- Preferowany jest tytuł licencjata
- Co najmniej dwa lata doświadczenia klinicznego lub pokrewnego albo równoważne połączenie wykształcenia i doświadczenia
- Dobra znajomość terminologii medycznej, anatomii i fizjologii, leków oraz wartości laboratoryjnych
- Umiejętność wykonywania obliczeń z użyciem liczb całkowitych, dziesiętnych, stawek i procentów
- Umiejętność pisania z szybkością co najmniej 40 słów na minutę
- Umiejętność obsługi komputerów, faksów, kserokopiarek, skanerów i telefonów
- Praktyczna znajomość programów Microsoft Word, Outlook, Excel oraz internetu
- Doskonała znajomość języka angielskiego, gramatyki, interpunkcji i stylu
- Umiejętność postępowania zgodnie z instrukcjami i dokładnego wykonywania poleceń kierownictwa
- Stała dokładność i dbałość o szczegóły
- Wyjątkowe umiejętności komunikacyjne
- Umiejętność samodzielnej pracy, ustalania priorytetów i efektywnego zarządzania czasem
- Umiejętność ochrony informacji poufnych
Benefity
- Ubezpieczenie medyczne
- Ubezpieczenie wzroku
- Ubezpieczenie stomatologiczne
- Płatny czas wolny
- Plan 401(k)
- W pełni zdalny tryb pracy
- Praca od poniedziałku do piątku