MES Solutions
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201 – 500 Employés
ConseilJuridiqueSoins de santé

MES Solutions accompagne les professionnels de la gestion des sinistres et des risques grâce à des évaluations médicales indépendantes, des examens par les pairs et des services cliniques et administratifs connexes. Ses activités comprennent la coordination d’examens médicaux indépendants, la collecte et l’analyse de dossiers médicaux, la gestion de l’habilitation des médecins ainsi que l’accompagnement des évaluations d’aptitude au travail et d’invalidité.

L’entreprise sert des assureurs, des administrateurs tiers, des employeurs autoassurés, des organismes gouvernementaux et des avocats dans les domaines de l’automobile, de l’invalidité, de la responsabilité civile, des accidents du travail et de la santé collective. MES Solutions met également l’accent sur la conformité aux normes HIPAA, HITECH et HITRUST, en réunissant des compétences médicales, juridiques et de conseil pour les organisations qui ont besoin d’un avis médical indépendant dans leurs décisions liées aux sinistres et aux risques.

Coordinateur de l'assurance qualité clinique - Télétravail dans le Massachusetts

MES Solutions recrute un Coordinateur de l'assurance qualité clinique chargé d'examiner des rapports d'évaluation médicale par les pairs, de valider une documentation fondée sur des données probantes et de soutenir la conformité réglementaire. Ce poste à temps plein en télétravail sert les activités menées dans le Massachusetts.

Description

  • Examiner la qualité des rapports d'évaluation par les pairs, de la correspondance, des addenda et des évaluations complémentaires
  • Veiller à ce que les recommandations et les décisions soient étayées par des justifications claires, concises et fondées sur des données probantes
  • Vérifier que les instructions, les spécifications et les questions des clients sont pleinement prises en compte
  • Vérifier que les citations et références cliniques sont à jour et proviennent de publications médicales reconnues
  • Vérifier que les rapports respectent les normes de l'entreprise en matière de contenu, de mise en forme et de présentation professionnelle
  • Confirmer que les évaluations sont attribuées à la spécialité médicale appropriée et documentées avec précision
  • Valider les attestations des évaluateurs médicaux et l'absence de conflits d'intérêts
  • Veiller à ce que les rapports finaux comportent les titres professionnels et les signatures des professionnels de santé
  • Repérer les incohérences et contacter les évaluateurs médicaux pour demander des éclaircissements ou des corrections
  • Contribuer au traitement des réclamations des clients et des problèmes d'assurance qualité
  • Maintenir la conformité aux exigences fédérales de l'ERISA et aux obligations réglementaires des États applicables
  • Fournir à la direction des informations sur la qualité, la disponibilité et la conformité des consultants
  • Contribuer à une utilisation efficace et efficiente des ressources de l'entreprise
  • Effectuer les activités d'éducation et de formation requises
  • S'acquitter de toute autre tâche confiée par la direction

Exigences

  • Une licence active d'infirmier ou d'infirmière RN ou LPN est requise
  • Un diplôme obtenu dans un programme de soins infirmiers accrédité ou une expérience médicale connexe est requis
  • Un diplôme de niveau bachelor est souhaité
  • Au moins deux ans d'expérience clinique ou connexe, ou une combinaison équivalente de formation et d'expérience
  • Solides connaissances en terminologie médicale, anatomie et physiologie, médicaments et valeurs de laboratoire
  • Capacité à effectuer des calculs avec des nombres entiers, des décimales, des taux et des pourcentages
  • Vitesse de frappe d'au moins 40 mots par minute
  • Capacité à utiliser des ordinateurs, télécopieurs, photocopieurs, scanners et téléphones
  • Connaissance pratique de Microsoft Word, Outlook, Excel et d'Internet
  • Excellente maîtrise de l'anglais, de sa grammaire, de sa ponctuation et de son style
  • Capacité à suivre les instructions et à appliquer avec précision les directives de la direction
  • Précision constante et souci du détail
  • Compétences exceptionnelles en communication
  • Capacité à travailler de manière autonome, à hiérarchiser les tâches et à gérer efficacement son temps
  • Capacité à protéger les informations confidentielles

Avantages

  • Couverture d'assurance médicale
  • Couverture d'assurance vision
  • Couverture d'assurance dentaire
  • Congés payés
  • Régime 401(k)
  • Organisation de travail entièrement à distance
  • Horaire du lundi au vendredi

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