MES Solutions supporta la comunità che opera nella gestione dei sinistri e dei rischi attraverso valutazioni mediche indipendenti, revisioni tra pari e servizi clinici e amministrativi correlati. Le sue attività comprendono il coordinamento di esami medici indipendenti, il recupero e l’analisi delle cartelle cliniche, la gestione delle credenziali dei medici e il supporto alle valutazioni dell’idoneità al lavoro e dell’invalidità.
L’azienda serve compagnie assicurative, amministratori terzi, datori di lavoro autoassicurati, enti governativi e avvocati nei settori automobilistico, dell’invalidità, della responsabilità civile, degli infortuni sul lavoro e della salute collettiva. MES Solutions pone inoltre l’accento sulla conformità a HIPAA, HITECH e HITRUST, riunendo competenze sanitarie, legali e di consulenza per le organizzazioni che necessitano di un parere medico indipendente nelle decisioni relative a sinistri e rischi.
Coordinatore della garanzia della qualità clinica - Lavoro da remoto in Massachusetts
MES Solutions sta cercando un Coordinatore della garanzia della qualità clinica per esaminare i rapporti di revisione medica tra pari, convalidare la documentazione basata sull'evidenza e supportare la conformità normativa. Il ruolo, a tempo pieno e da remoto, supporta le attività in Massachusetts.
Descrizione
- Esaminare la qualità dei rapporti di revisione tra pari, della corrispondenza, delle aggiunte e delle revisioni supplementari
- Assicurarsi che le raccomandazioni e le determinazioni siano supportate da motivazioni chiare, concise e basate sull'evidenza
- Verificare che le istruzioni, le specifiche e le domande dei clienti siano pienamente affrontate
- Controllare che le citazioni e i riferimenti clinici siano aggiornati e provengano da pubblicazioni mediche affidabili
- Verificare che i rapporti rispettino gli standard aziendali in termini di contenuti, formattazione e presentazione professionale
- Confermare che le revisioni siano assegnate alla specialità medica appropriata e documentate accuratamente
- Convalidare le attestazioni dei revisori medici e l'assenza di conflitti di interesse
- Assicurarsi che i rapporti finali includano le qualifiche e le firme degli operatori sanitari
- Individuare le incongruenze e contattare i revisori medici per richiedere chiarimenti o correzioni
- Supportare la risoluzione dei reclami dei clienti e delle problematiche relative alla garanzia della qualità
- Mantenere la conformità ai requisiti federali dell'ERISA e ai mandati statali applicabili
- Fornire alla dirigenza informazioni sulla qualità, sulla disponibilità e sulla conformità dei consulenti
- Contribuire a promuovere un uso efficiente ed efficace delle risorse aziendali
- Completare le attività educative e formative richieste
- Svolgere altri compiti assegnati dalla dirigenza
Requisiti
- È richiesta una licenza attiva di infermiere o infermiera RN o LPN
- È richiesto il completamento di un programma di infermieristica accreditato o un'esperienza medica correlata
- È preferibile una laurea di primo livello
- Almeno due anni di esperienza clinica o correlata, oppure una combinazione equivalente di formazione ed esperienza
- Solida conoscenza della terminologia medica, dell'anatomia e fisiologia, dei farmaci e dei valori di laboratorio
- Capacità di eseguire calcoli utilizzando numeri interi, decimali, tassi e percentuali
- Capacità di digitare almeno 40 parole al minuto
- Capacità di utilizzare computer, fax, fotocopiatrici, scanner e telefoni
- Conoscenza operativa di Microsoft Word, Outlook, Excel e internet
- Eccellente padronanza dell'uso della lingua inglese, della grammatica, della punteggiatura e dello stile
- Capacità di seguire le istruzioni e applicare accuratamente le indicazioni della dirigenza
- Precisione costante e attenzione ai dettagli
- Eccezionali capacità comunicative
- Capacità di lavorare in autonomia, stabilire le priorità e gestire il tempo in modo efficiente
- Capacità di proteggere le informazioni riservate
Benefit
- Copertura assicurativa medica
- Copertura assicurativa oculistica
- Copertura assicurativa odontoiatrica
- Ferie e permessi retribuiti
- Piano 401(k)
- Modalità di lavoro completamente da remoto
- Orario dal lunedì al venerdì