MES Solutions podporuje komunitu zabývající se likvidací pojistných událostí a řízením rizik prostřednictvím nezávislých lékařských posudků, odborných revizí a souvisejících klinických a administrativních služeb. Její činnost zahrnuje koordinaci nezávislých lékařských vyšetření, získávání a posuzování zdravotnické dokumentace, správu ověřování kvalifikace lékařů a podporu při posuzování způsobilosti k práci a invalidity.
Společnost poskytuje služby pojišťovnám, externím administrátorům, zaměstnavatelům se samopojištěním, vládním agenturám a advokátům v oblastech pojištění vozidel, invalidity a odpovědnosti, odškodnění při pracovních úrazech a skupinového zdravotního pojištění. MES Solutions rovněž klade důraz na dodržování požadavků HIPAA, HITECH a HITRUST a propojuje odborné znalosti ze zdravotnictví, práva a poradenství pro organizace, které při rozhodování o pojistných událostech a řízení rizik potřebují nezávislý lékařský pohled.
Koordinátor klinického zajištění kvality — práce na dálku v Massachusetts
Společnost MES Solutions hledá koordinátora klinického zajištění kvality pro kontrolu lékařských odborných posudků, ověřování dokumentace založené na důkazech a podporu souladu s regulačními požadavky. Jedná se o práci na dálku na plný úvazek pro provoz v Massachusetts.
Popis
- Kontrolovat kvalitu odborných posudků, korespondence, dodatků a doplňkových posudků
- Zajišťovat, aby doporučení a závěry byly podloženy jasným, stručným odůvodněním založeným na důkazech
- Ověřovat, že pokyny, specifikace a dotazy klienta byly úplně zodpovězeny
- Kontrolovat aktuálnost klinických citací a odkazů a jejich čerpání z uznávaných lékařských publikací
- Ověřovat, že posudky splňují firemní standardy obsahu, formátování a profesionální prezentace
- Potvrzovat přiřazení posudků ke správné specializaci odborné komise a jejich přesnou dokumentaci
- Ověřovat prohlášení odborných posuzovatelů a nepřítomnost střetu zájmů
- Zajišťovat, aby závěrečné posudky obsahovaly kvalifikaci a podpisy poskytovatelů zdravotní péče
- Identifikovat nesrovnalosti a kontaktovat odborné posuzovatele za účelem vyjasnění nebo oprav
- Podporovat řešení stížností zákazníků a problémů souvisejících se zajištěním kvality
- Udržovat soulad s federálními požadavky ERISA a příslušnými požadavky právních předpisů jednotlivých států
- Poskytovat vedení informace o kvalitě práce konzultantů, jejich dostupnosti a souladu s požadavky
- Pomáhat podporovat efektivní a účelné využívání firemních zdrojů
- Absolvovat požadované vzdělávací a školicí aktivity
- Provádět další úkoly zadané vedením
Požadavky
- Vyžaduje se platná licence zdravotní sestry RN nebo LPN
- Vyžaduje se absolvování akreditovaného ošetřovatelského programu nebo odpovídající zdravotnická praxe
- Výhodou je bakalářský titul
- Nejméně dva roky klinické nebo související praxe, případně rovnocenná kombinace vzdělání a praxe
- Dobrá znalost lékařské terminologie, anatomie a fyziologie, léků a laboratorních hodnot
- Schopnost provádět výpočty s celými čísly, desetinnými čísly, sazbami a procenty
- Rychlost psaní nejméně 40 slov za minutu
- Schopnost používat počítače, faxová zařízení, kopírky, skenery a telefony
- Praktická znalost programů Microsoft Word, Outlook, Excel a internetu
- Výborná znalost angličtiny, gramatiky, interpunkce a stylistiky
- Schopnost řídit se pokyny a přesně plnit pokyny vedení
- Důsledná přesnost a smysl pro detail
- Vynikající komunikační dovednosti
- Schopnost pracovat samostatně, určovat priority a efektivně řídit čas
- Schopnost chránit důvěrné informace
Benefity
- Zdravotní pojištění
- Pojištění zraku
- Zubní pojištění
- Placené volno
- Plán 401(k)
- Plně vzdálený způsob práce
- Pracovní režim od pondělí do pátku